# 분노를 표현하는 말기 암 환자에게 간호사가 해야 할 가장 적절한 대답은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

분노를 표현하는 말기 암 환자에게 간호사가 해야 할 가장 적절한 대답은?

## 보기

1. 지금 많이 화가 나고 힘드시군요. 어떤 점이 가장 속상하신지 말씀해 주시겠어요? **✔ 정답**
2. 치료 순서는 담당 의사가 정한 것이라 저에게 화를 내셔도 달라지는 것은 없습니다.
3. 그렇게 화를 내시면 몸 상태가 더 나빠질 수 있으니 마음을 가라앉히세요.
4. 분노는 죽음을 받아들이기 전에 누구나 겪는 단계이니 곧 지나갈 것입니다.
5. 약이 늦어져서 죄송합니다. 바로 가져다 드리겠습니다.

**정답: 1**

## 해설

말기 환자의 분노는 상실과 두려움의 표현이므로 감정을 수용하고 경청하는 반응이 적절하다. 구체적인 걱정을 말하게 하는 열린 질문으로 대화를 이어 간다. 변명, 억제, 일반화, 사과로 끝내는 반응은 환자의 감정을 다루지 못하는 점이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 "지금 많이 화가 나고 힘드시군요. 어떤 점이 가장 속상하신지 말씀해 주시겠어요?"입니다. 말기 암 환자가 간호사에게 화를 내는 상황에서 간호사의 반응은 환자와의 신뢰를 좌우합니다. 환자의 분노는 대개 병과 죽음이 다가오는 데서 오는 상실감, 통제력 상실, 두려움이 겉으로 드러난 것이며 간호사 개인을 향한 비난이 아닌 경우가 많습니다. 그래서 감정을 수용하고 경청하는 반응이 가장 적절합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 엘리자베스 퀴블러로스(Elisabeth Kübler-Ross)는 죽음을 앞둔 사람의 심리 반응을 부정, 분노, 타협, 우울, 수용의 다섯 단계로 설명했습니다. 이 단계들은 반드시 순서대로 나타나는 것이 아니며 오가거나 겹칠 수 있습니다. 분노 단계에서 간호사는 감정을 있는 그대로 받아들이고, 열린 질문으로 환자가 무엇을 걱정하는지 말하게 하며, 비난에 방어하거나 맞서지 않습니다. 감정 반영("화가 나시는군요")과 열린 질문("어떤 점이 속상하세요")은 치료적 의사소통의 기본입니다. 환자가 털어놓은 내용 중 해결 가능한 부분은 이후에 실제로 조치합니다.
대비되는 오답을 짚어 보겠습니다. "저에게 화를 내셔도 달라지는 것은 없습니다"는 방어이며 환자를 더 고립시킵니다. "마음을 가라앉히세요"는 감정을 억제하게 하고 병이 악화된다는 말은 환자에게 겁을 주는 비치료적 반응입니다. "분노는 누구나 겪는 단계입니다"는 설명 자체는 틀리지 않지만 환자의 현재 감정을 묻지 않고 일반화하여 대화를 끝내 버립니다. "약이 늦어져서 죄송합니다"는 불편을 해결하려는 반응으로 필요한 일이지만, 그 뒤에 있는 두려움과 상실감을 다루지 않아 환자가 이해받는다는 느낌을 받기 어렵습니다. 실제로는 감정을 먼저 받아 주고 난 뒤에 약 지연 같은 구체적인 문제를 해결하는 순서가 가장 좋습니다.
임상에서는 환자의 분노가 통증, 미해결된 증상, 정보 부족, 가족과의 갈등에서 비롯되는지도 살핍니다. 통증이나 호흡곤란이 조절되지 않으면 분노가 심해질 수 있으므로 증상을 먼저 사정합니다. 간호사 스스로도 반복되는 분노에 상처받을 수 있으므로 동료와 나누고 필요하면 호스피스 팀이나 사회복지사, 종교인과 함께 지지를 제공합니다. 가족에게도 환자의 분노가 가족을 향한 것이 아닐 수 있다는 점을 설명해 줍니다.

## 임상 시나리오

말기 암 환자의 분노간호사에게 화를 내는 입원 환자
폐로 전이된 말기 췌장암으로 입원한 58세 남성이 아침 투약이 늦어지자 간호사에게 큰 소리로 화를 냈다. 환자는 "당신들이 제대로 치료했으면 내가 이렇게 되지 않았다"고 말했다. 평소에는 말수가 적고 가족이 면회를 와도 표정이 어두웠다.

죽음을 앞둔 환자의 분노는 상실과 통제력 소실, 두려움이 겉으로 드러난 반응인 경우가 많아 간호사 개인을 향한 비난이 아니다. 방어하거나 맞서지 않고 감정을 인정한 뒤 열린 질문으로 걱정을 말하게 한다. 이후에 투약 지연처럼 해결할 수 있는 문제는 실제로 조치하며, 통증이나 호흡곤란 같은 증상이 조절되는지도 함께 확인한다.

## 핵심 개념

- **말기 암** — 치료로 완치가 어렵고 생명이 얼마 남지 않은 단계의 암이다.
- **분노** — 죽음을 앞둔 사람의 심리 반응 중 두 번째로 알려진 단계이다.
- **열린 질문** — 예, 아니오로 답할 수 없어 환자가 자유롭게 말하게 하는 질문이다.
- **감정 반영** — 상대의 감정을 읽어 말로 되돌려 주어 이해받는다고 느끼게 하는 기법이다.
- **호스피스** — 말기 환자와 가족의 신체, 정서, 영적 돌봄을 돕는 전인적 간호이다.

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