# 오전 수술 예정 환자가 새벽에 죽을 먹었다고 말할 때 간호사의 우선 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

오전 수술 예정 환자가 새벽에 죽을 먹었다고 말할 때 간호사의 우선 조치는?

## 보기

1. 침상에서 위관을 삽입해 위 내용물을 빼낸 뒤 수술실로 이송한다
2. 구역과 복통이 없고 활력징후가 안정적이므로 예정대로 수술실로 이송한다
3. 섭취 시각과 음식을 확인해 마취과와 담당 의사에게 즉시 알리고 지시를 받는다 **✔ 정답**
4. 제산제와 진토제를 추가로 투여한 뒤 예정대로 수술실로 보낸다
5. 환자에게 수술 취소 여부를 결정하게 하고 동의서를 다시 받는다

**정답: 3**

## 해설

금식을 어기고 먹었다면 전신마취 중 위 내용물이 폐로 들어가는 흡인 위험이 있으므로 섭취 시각과 종류를 확인해 마취과와 담당 의사에게 즉시 알리고 수술 진행 여부를 지시받는다. 간호사 단독으로 처치하거나 기록만 하고 보내는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 섭취 시각과 음식을 확인해 마취과와 담당 의사에게 즉시 알리고 지시를 받는 것입니다. 환자는 전날 자정부터 금식 안내를 받았지만 새벽에 죽을 먹었다고 말했습니다. 전신마취를 하면 의식과 함께 기도 보호 반사가 사라지고 식도 하부의 조임이 풀려 위 내용물이 역류해 폐로 들어가는 흡인(aspiration)이 생길 수 있습니다. 흡인성 폐렴은 중증으로 진행할 수 있는 마취 합병증입니다.
핵심 개념을 정리하면 수술 전 금식은 위 내용물을 비워 흡인 위험을 줄이는 안전 조치입니다. 간호사는 마지막 섭취 시각, 음식 종류, 양을 정확히 묻고 기록한 뒤 즉시 마취과와 담당 의사에게 보고합니다. 수술을 그대로 진행할지, 시간을 늦출지, 위 배출을 기다릴지는 마취과와 집도의가 위험과 응급도를 따져 결정합니다. 간호사는 환자가 불안해하지 않게 설명하고 추가 지시에 따라 금식 유지와 수술 준비를 이어 갑니다.
대비되는 선택지를 보면 위관 삽입으로 위를 비우는 것은 의사의 처방이 필요한 처치입니다. 구역이나 복통이 없고 활력징후가 안정적이라고 해서 위가 비어 있다는 뜻은 아니므로, 예정대로 이송하는 것은 안전하지 않습니다. 제산제나 진토제는 위산의 양이나 구토를 줄일 뿐 위 내용물 자체를 없애지는 못합니다. 수술을 취소할지 여부는 환자가 아닌 의료진이 판단하며, 설명과 동의 과정은 진행 방향이 정해진 뒤에 이루어집니다.
임상에서 주의할 점은 환자가 금식 위반을 숨기거나 사소하게 여겨 말하지 않을 수 있다는 것입니다. 수술 당일 아침에 마지막 섭취 시각을 반드시 다시 확인하고, 껌이나 사탕, 물 한 모금도 말하도록 안내합니다. 당뇨 환자는 금식 중 저혈당도 함께 확인합니다. 수술 전 점검 목록에는 금식, 동의서, 알레르기, 의치와 장신구, 전처치 약물, 검사 결과를 포함합니다.
추가로 기억할 점은 금식 시간이 음식 종류에 따라 다르게 정해지며 정확한 기준은 기관과 마취과의 지침을 따른다는 점입니다. 시험에서는 금식 위반이 확인되면 간호사 단독으로 판단하지 않고 마취과와 담당 의사에게 보고한다는 원칙이 자주 출제됩니다. 흡인 예방은 수술 전부터 회복실까지 이어지는 일관된 주제임을 기억하면 좋습니다.

## 임상 시나리오

수술 당일 아침금식을 지키지 못했다는 환자
52세 남성이 오전 8시 담낭절제술이 예정되어 있다. 전날 자정부터 금식 안내를 받았으나 새벽 5시경 배가 너무 고파서 병실에서 죽을 몇 숟가락 먹었다고 6시 30분에 간호사에게 조심스레 말했다. 수술 동의서는 서명되어 있고 활력징후는 안정적이다.

수술 전 금식은 마취 중 위 내용물이 기도로 넘어가는 것을 막기 위한 안전 조치이다. 환자는 큰일이 아니냐며 불안해하고 수술이 취소될까 걱정하고 있다. 수술을 그대로 진행할지, 늦출지는 위험 평가에 따라 정해지므로 정확한 정보를 확인해 필요한 사람에게 지체 없이 전달해야 한다. 환자의 보호자는 아침 일찍 와서 수술 대기 중이며, 병동은 곧 수술실 이송 준비로 바빠질 예정이다.

## 핵심 개념

- **금식** — 수술 전 위 내용물을 비우기 위해 음식 섭취를 제한하는 것
- **흡인** — 위 내용물이나 분비물이 기도와 폐로 들어가는 것
- **전신마취** — 약물로 의식과 통증 감각을 모두 없애는 마취
- **마취과** — 마취 방법을 정하고 수술 중 환자 상태를 관리하는 진료과
- **흡인성 폐렴** — 위 내용물이 폐로 들어가 생기는 폐 감염

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