# 혈액이 튈 가능성이 있는 상처 세척을 시행하는 간호사가 표준주의에 따라 착용할 보호구는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

혈액이 튈 가능성이 있는 상처 세척을 시행하는 간호사가 표준주의에 따라 착용할 보호구는?

## 보기

1. 장갑만 착용하면 충분하므로 마스크와 보안경은 쓰지 않는다
2. 가운과 장갑에 더해 마스크와 보안경 또는 안면보호구를 함께 착용한다 **✔ 정답**
3. 환자가 감염병 환자로 확인된 경우에만 장갑과 마스크를 착용한다
4. N95 마스크와 이중 장갑을 착용하고 음압병실에서 시행한다
5. 머리에 쓰는 모자와 신발 덮개만 착용하고 장갑은 생략한다

**정답: 2**

## 해설

표준주의는 감염 여부와 관계없이 모든 환자의 혈액과 체액을 감염 가능성이 있는 것으로 보고 접촉이나 튐이 예상되는 정도에 맞는 보호구를 쓴다. 혈액이 튈 수 있는 처치에는 가운과 장갑에 마스크와 보안경(안면보호구)을 더한다. 장갑만 끼는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 가운과 장갑에 더해 마스크와 보안경 또는 안면보호구를 함께 착용하는 것입니다. 표준주의(standard precautions)는 환자의 감염 여부와 관계없이 모든 환자에게 적용하는 가장 기본적인 감염 예방 원칙입니다. 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부와 점막은 병원체를 가지고 있을 수 있다고 보고 접촉 가능성에 맞는 보호구를 선택합니다.
핵심 개념은 노출 위험에 비례한 보호구 선택입니다. 손이 혈액이나 체액에 닿을 수 있으면 장갑을 착용합니다. 옷이나 팔 부위가 오염될 수 있으면 가운이나 앞치마를 더합니다. 처치 중 혈액이나 체액이 튀거나 분무될 가능성이 있으면 눈, 코, 입의 점막을 보호하기 위해 마스크와 보안경 또는 안면보호구를 착용합니다. 예를 들어 상처 세척, 기관 흡인, 구강 간호, 분만, 내시경 같은 처치가 이에 해당합니다. 보호구는 환자마다 새것으로 교체하고, 벗을 때는 오염된 겉면이 몸에 닿지 않게 하며 마지막에 손위생을 합니다. 주사바늘은 뚜껑을 다시 씌우지 않고 손상성 폐기물 용기에 버립니다.
대비되는 선택지를 구분해 보겠습니다. 장갑만 착용하면 손은 보호하지만 눈과 입 점막으로 들어오는 혈액에는 무방비입니다. 감염병이 확인된 환자에게만 보호구를 쓴다는 생각은 표준주의의 원칙에 어긋나며, 무증상 보균자에게서 감염되는 경우를 놓칩니다. N95 마스크와 음압병실은 결핵이나 홍역처럼 공기로 전파되는 질환에 사용하는 공기주의 수단이고, 상처 세척 때의 튐을 막는 용도가 아닙니다. 모자와 신발 덮개는 보조 도구일 뿐 접촉 차단의 핵심이 아닙니다.
임상에서 주의할 점은 보호구를 착용해도 손위생을 대신할 수 없다는 것입니다. 보호구를 벗은 직후와 환자 접촉 전후에 반드시 손위생을 합니다. 혈액이나 체액에 노출되었다면 즉시 흐르는 물로 씻고 감염관리 부서에 보고하여 노출 후 검사와 예방 조치를 받아야 합니다.
마지막으로 환자가 보호구를 올바르게 쓰는 모습을 보면 다른 직원과 환자도 안전 수칙을 따르게 되므로, 사용한 보호구를 정해진 곳에 버리고 눈에 띄게 오염되었을 때는 바로 교체하는 습관이 중요합니다.

## 임상 시나리오

상처 세척 시 보호구혈액이 튈 수 있는 처치
65세 남성의 하지 궤양 상처에서 혈액이 섞인 진물이 많이 나와 생리식염수로 세척하려 한다. 세척 중 액체가 튈 가능성이 있다. 환자의 감염 검사는 아직 결과가 나오지 않았고 체온은 37.4℃이다.

표준주의는 감염 여부와 관계없이 모든 환자의 혈액과 체액을 감염 가능성이 있는 것으로 본다. 튐이 예상되면 가운과 장갑에 더해 눈과 입 점막을 보호하는 마스크와 보안경을 착용한다. 보호구를 벗은 뒤에는 반드시 손위생을 한다.

## 핵심 개념

- **표준주의** — 감염 여부와 관계없이 모든 환자에게 적용하는 기본 감염 예방 원칙이다.
- **보안경** — 눈으로 혈액이나 체액이 튀는 것을 막는 보호 안경이다.
- **점막** — 입, 코, 눈 안쪽처럼 촉촉한 얇은 막으로 병원체가 들어가기 쉽다.
- **손상성 폐기물** — 주삿바늘처럼 찔리거나 베일 수 있어 전용 용기에 버리는 폐기물이다.
- **손위생** — 물과 비누나 알코올로 손을 씻어 균을 제거하는 행위이다.

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