# 항암제를 조제하는 간호사가 지켜야 할 보호 원칙으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

항암제를 조제하는 간호사가 지켜야 할 보호 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 일반 조제대에서 수술용 마스크를 착용하면 노출을 충분히 막을 수 있다
2. 임신 중인 간호사도 마스크를 이중으로 착용하면 조제할 수 있다
3. 조제 후 주사침은 오염 방지를 위해 뚜껑을 다시 씌워서 폐기한다
4. 생물안전작업대 안에서 이중 장갑과 방수 가운을 착용하고 조제한다 **✔ 정답**
5. 장갑을 착용했으므로 조제가 끝난 뒤 손 씻기는 생략해도 된다

**정답: 4**

## 해설

항암제는 흡입과 피부 접촉으로 노출되므로 환기되는 생물안전작업대 안에서 이중 장갑과 방수 가운을 착용하고 조제한다. 임신과 수유 중인 간호사는 취급에서 제외한다. 장갑을 벗은 뒤에도 손 씻기가 필요하다는 점이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 생물안전작업대 안에서 이중 장갑과 방수 가운을 착용하고 조제하는 것입니다. 항암제(antineoplastic agent)는 세포독성이 있어서 조제하거나 투여하는 의료진도 피부 접촉과 에어로졸 흡입으로 노출될 수 있습니다. 반복되는 소량 노출이 장기적으로 생식 기능 이상이나 이차 암 위험과 관련된다고 알려져 있어 노출 자체를 줄이는 것이 원칙입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 조제는 공기를 걸러 배출하는 생물안전작업대(biological safety cabinet) 안에서 하고, 약물이 닿지 않도록 화학요법용 장갑을 이중으로 착용하며 소매가 조이는 방수 가운을 입습니다. 필요하면 보안경과 호흡기 보호구를 더합니다. 장갑은 정해진 주기나 찢어졌을 때 바꾸고, 벗은 뒤에는 비누와 물로 손을 씻습니다. 주사침은 뚜껑을 다시 씌우지 않고 전용 손상성 폐기물 용기에 폐기하며, 사용한 장갑과 가운도 항암제 폐기물로 분리합니다. 약물이 쏟아지면 정해진 유출 처리 절차에 따라 보호구를 갖추고 닦아 냅니다.
대비되는 오답은 모두 노출을 줄이지 못하는 행동입니다. 일반 조제대와 수술용 마스크는 약물 입자를 막지 못하고, 주사침 뚜껑 재결합은 찔림 사고를 늘리며, 장갑을 착용했다고 손 씻기를 생략하면 벗는 과정에서 묻은 약물이 피부에 남을 수 있습니다. 임신과 수유 중인 간호사는 태아와 영아에 미치는 위험을 고려하여 마스크를 더 쓰는 방식으로 해결하지 않고 취급 업무에서 제외하는 것이 기본 원칙입니다. 임신을 계획하는 간호사도 담당 부서와 상의하도록 안내합니다.
임상에서는 환자 쪽 안전도 함께 생각해야 합니다. 투여 후 48시간 정도는 환자의 대소변과 구토물에 약물이나 대사산물이 남아 있을 수 있으므로 처리할 때 장갑과 가운을 착용합니다. 환자 린넨은 보호구를 착용하고 별도로 취급하며, 변기 물은 뚜껑을 닫고 내리도록 교육합니다. 이런 작업 절차는 기관의 지침에 따라 정해지므로 신규 간호사에게는 조제 전 교육과 보호구 착용 훈련을 반드시 제공합니다.
정리하면 항암제 취급 안전은 노출 경로를 막는 장비, 보호구, 절차, 대상자 제한이라는 네 가지로 나누어 점검할 수 있습니다. 어느 한 가지만 지키는 것으로는 충분하지 않으므로 조제부터 투여, 폐기까지 모든 단계에서 같은 원칙을 적용합니다.

## 임상 시나리오

항암제 조제 업무처음 조제 업무를 맡은 간호사
종양내과 병동 간호사는 이번 달부터 항암제 조제 업무를 맡게 되었다. 병동에는 독립된 조제실이 있고 생물안전작업대, 보호 가운, 장갑이 갖춰져 있다. 오늘은 3명의 항암화학요법 약물을 조제할 예정이며 팀원 중에는 임신 8주인 후배 간호사도 있다.

선배 간호사는 신규 간호사에게 세포독성 약물을 다룰 때 노출 경로를 설명했다. 약물은 조제 중 에어로졸이 되어 흡입되거나 피부로 닿을 수 있고, 사용한 물품에도 약이 남아 있다. 조제가 끝난 뒤에는 폐기물을 분리하고 개인보호구를 벗는 순서도 정해져 있다. 보호구 착용에 시간이 걸려 바쁜 날에는 절차를 줄이고 싶은 마음이 생긴다.

## 핵심 개념

- **생물안전작업대** — 공기를 걸러 약물 입자가 밖으로 새지 않게 하는 조제 장치이다.
- **항암화학요법** — 약물로 암세포를 죽이거나 증식을 막는 치료이다.
- **세포독성** — 세포를 손상시키거나 죽여 취급자 노출도 주의해야 하는 약물의 성질이다.
- **에어로졸** — 공기 중에 떠다니는 미세한 액체나 고체 입자이다.
- **개인보호구** — 작업자가 위험 물질로부터 몸을 지키려고 착용하는 장비이다.

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