# 급성백혈병 환자가 격리실이 답답하다며 가족 면회를 요구할 때 간호사의 대답은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

급성백혈병 환자가 격리실이 답답하다며 가족 면회를 요구할 때 간호사의 대답은?

## 보기

1. 답답하시면 격리를 풀고 일반 병실로 옮겨 드릴게요. 면회도 원하시는 만큼 편하게 하셔도 됩니다.
2. 병원 치료 규칙이라 저희도 어쩔 수 없어요. 퇴원하실 때까지는 가족 면회도 모두 안 됩니다.
3. 감염에 약한 시기라 격리가 필요해요. 건강한 가족은 손 씻고 마스크를 쓰면 잠깐 만날 수 있어요. **✔ 정답**
4. 면역이 약해 가족의 접촉은 위험해요. 영상 통화도 감염 위험이 있으니 하지 마세요.
5. 곧 익숙해지실 거예요. 너무 걱정하지 마시고 편히 쉬시면서 격리실 생활에 적응해 보세요.

**정답: 3**

## 해설

백혈병 항암치료 중 호중구가 크게 줄면 감염 위험이 높아 보호격리를 하되, 건강한 가족은 손위생과 마스크 후 짧게 면회할 수 있게 이유를 설명한다. 규칙만 내세우거나 격리를 풀거나 접촉을 모두 막는 대답은 환자의 불안을 키우거나 안전을 해친다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 격리가 필요한 이유를 설명하고 건강한 가족이 손위생과 마스크를 지키면 잠깐 만날 수 있다고 안내하는 대답입니다. 급성백혈병 환자는 항암화학요법의 골수억제로 호중구가 크게 줄어 작은 병원체에도 심한 감염에 빠질 수 있습니다. 그래서 절대호중구수가 낮은 시기에는 보호격리(protective isolation)를 적용합니다. 동시에 환자는 고립감과 답답함을 느끼므로 간호사는 안전 조치를 유지하면서 감정을 받아 주는 의사소통이 필요합니다.
핵심 개념을 정리하면 호중구감소 환자의 감염 예방은 병실 환경, 방문객, 개인위생 세 가지로 나눕니다. 출입 전 손위생과 마스크를 지키고, 감기 증상이 있거나 감염 질환에 걸린 사람은 방문을 제한합니다. 생화와 화분, 날음식, 공사 먼지 같은 감염원을 들이지 않으며, 환자 자신도 구강과 회음부 청결을 지킵니다. 격리 이유와 기간, 해제 기준을 설명해 환자가 치료의 일부로 이해하도록 돕는 것도 간호입니다.
대비되는 대답으로 규칙이라며 일방적으로 통보하면 환자는 존중받지 못한다고 느낍니다. 반대로 환자의 요구를 그대로 들어 격리를 풀면 감염 위험이 커집니다. 모든 접촉을 막는 대답은 영상 통화처럼 안전한 소통까지 끊어 우울과 불안을 키울 수 있습니다. 감정을 무시한 채 곧 익숙해질 것이라고만 말하는 대답은 치료적 의사소통이 아닙니다.
임상에서 주의할 점은 면회 허용 조건을 구체적으로 알려 주는 것입니다. 면회 전 증상을 확인하고, 손 씻는 방법과 마스크 착용을 직접 보여 주며, 시간과 인원을 제한합니다. 환자가 38도 이상 발열이나 오한을 보이면 발열성 호중구감소증이 의심되므로 즉시 보고합니다. 정서 면에서는 전화와 영상 통화, 사진, 음악, 가벼운 활동을 권해 지루함을 줄입니다.
추가로 기억할 점은 보호격리와 감염격리의 방향이 반대라는 것입니다. 보호격리는 환자를 외부 병원체로부터 지키는 것이고, 감염격리는 환자의 병원체가 밖으로 퍼지는 것을 막는 것입니다. 보호격리실에서도 호중구가 회복되는 시기가 오면 격리를 단계적으로 해제하므로, 환자에게 해제 기준인 호중구 수 회복을 알려 주면 희망을 갖고 견디는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

백혈병 격리 치료호중구감소 시기의 면회 요청
48세 남성이 급성골수성백혈병으로 항암 유도요법을 받은 지 7일째 보호격리실에 입원 중이다. 검사에서 호중구가 300/μL(정상 1,500 이상)로 낮았다. 환자는 며칠째 창밖도 보기 어렵고 아내도 보지 못해 답답하다며 한숨을 쉬고 있다.

이 시기에는 작은 감염도 빠르게 악화될 수 있어 보호격리를 유지해야 한다. 한편 가족과 단절되면 불안과 우울이 커져 치료 의욕이 떨어지므로, 감염이 없는 건강한 방문객이 손위생과 마스크 같은 조건을 지키면 짧은 면회를 허용하는 것이 일반적이다. 오늘 오후에 아내가 병원에 와 있다. 환자의 아내는 남편을 만나지 못한 채 병동 복도에서 한 시간째 기다리며 간호사의 안내를 듣고 싶어 하고 있다.

## 핵심 개념

- **급성골수성백혈병** — 골수에서 미성숙한 골수계 세포가 비정상적으로 늘어나는 급성 혈액암
- **호중구** — 세균 감염을 막는 가장 중요한 백혈구로 항암치료 중 크게 줄어든다
- **보호격리** — 면역이 약한 환자를 외부 병원체로부터 지키기 위한 격리
- **골수억제** — 항암제로 골수의 혈구 생산이 줄어드는 부작용
- **손위생** — 감염 전파를 막기 위해 손을 씻거나 소독하는 기본 행위

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