# 파킨슨병 환자의 레보도파 복용 시각이 검사 일정과 겹쳤다. 간호사의 대처로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

파킨슨병 환자의 레보도파 복용 시각이 검사 일정과 겹쳤다. 간호사의 대처로 옳은 것은?

## 보기

1. 처방 시각에 맞춰 투여하고 필요하면 검사 일정을 조정한다 **✔ 정답**
2. 금식 중이므로 검사가 모두 끝날 때까지 약을 보류하고 기다린다
3. 증상이 심하지 않으면 다음 용량과 합쳐 한 번에 투여한다
4. 지연된 시간만큼 용량을 줄여 검사 후에 투여한다
5. 단백질이 많은 식사 직후로 복용 시각을 옮긴다

**정답: 1**

## 해설

레보도파는 혈중 농도가 일정해야 증상이 조절되어 시간 지연이나 임의 중단은 강직·동결·연하곤란을 악화시킨다. 검사나 금식 때문에 미뤄질 때는 의사와 확인해 일정을 조정한다. 약을 두 배로 몰아 주는 것도 안전하지 않다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 처방 시각에 약을 투여하도록 검사 일정을 조정하거나 시간을 맞추는 것입니다. 파킨슨병(Parkinson's disease)은 중뇌 흑질의 도파민 신경세포가 줄어 도파민이 부족해지는 질환입니다. 레보도파(levodopa)는 뇌 안에서 도파민으로 바뀌어 증상을 조절하는데, 반감기가 짧아 혈중 농도가 일정하게 유지되어야 효과가 이어집니다. 그래서 복용이 늦어지면 몇 시간 안에 강직과 서동, 보행 동결이 심해질 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하면, 입원 중에도 환자가 집에서 복용하던 시각과 간격을 최대한 그대로 유지해야 합니다. 검사나 수술로 금식이 필요해도 소량의 물로 약을 먹을 수 있는지 의사와 확인하고, 경구 복용이 불가능하면 대체 투여 경로를 의논합니다. 약을 갑자기 끊으면 고열, 심한 근육 강직, 의식 변화가 나타나는 신경이완제악성증후군(neuroleptic malignant syndrome)과 비슷한 위중한 상태가 생길 수 있어 임의 중단은 금물입니다.
대비되는 개념으로 놓친 약을 두 배로 한 번에 주면 이상운동증(dyskinesia)이나 기립저혈압이 생길 수 있고, 지연을 이유로 용량을 마음대로 줄이면 증상이 조절되지 않습니다. 또한 레보도파는 식사의 단백질과 경쟁하여 흡수가 줄어들 수 있어 식사 30분 전이나 식후 1시간 이후에 복용하도록 권하는 경우가 많습니다. 오심이 심할 때만 의사와 상의해 소량의 음식과 함께 복용하게 합니다.
임상에서 주의할 점은 병동 업무 흐름 때문에 파킨슨병 약이 다른 약과 함께 묶여 늦게 나가지 않도록 투여 시각을 표시해 두는 것입니다. 검사실이나 수술실로 이동할 때도 다음 투여 시각을 인계하고, 약 효과가 떨어지는 소모 현상(wearing-off)이 보이면 시각과 증상을 기록하여 의사에게 알립니다. 환자의 낙상 위험이 큰 시간대에는 보조 인력을 붙입니다. 약 시간표를 환자와 보호자에게 쉽게 보이는 곳에 붙여 두는 것도 좋습니다. 입원 시 가정에서의 복용 시각표를 확인하여 처방에 반영되었는지 점검하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

파킨슨병 검사 일정약 시간과 검사가 겹친 병동
70대 환자는 파킨슨병으로 레보도파를 하루 4회 정해진 시각에 복용하고 있다. 어제부터 복부 통증으로 입원했고 오늘 오전에는 금식 상태로 복부 CT를 앞두고 있다. 검사는 오전 10시로 예약되어 있는데 그 시각이 약 먹는 시각과 겹친다.

간호사는 약이 늦어지면 환자 상태가 어떻게 달라지는지 알고 있어 일정을 점검하고 있다. 환자는 이미 손떨림이 늘고 강직이 심해졌으며 걸음이 얼어붙는 동결 현상이 나타나기 시작했다. 간호사는 검사실과 담당 의사 모두와 연락할 수 있는 상태이다. 환자는 삼킴이 불편해 알약을 삼키는 데 시간이 걸린다.

## 핵심 개념

- **파킨슨병** — 도파민 부족으로 떨림, 강직, 느린 움직임이 나타나는 퇴행성 질환이다.
- **레보도파** — 뇌에서 도파민으로 바뀌어 파킨슨병 증상을 완화하는 약이다.
- **강직** — 근육이 굳어 움직일 때 저항이 느껴지는 증상이다.
- **동결 현상** — 걸으려 할 때 발이 바닥에 붙은 듯 움직이지 않는 현상이다.
- **금식** — 검사나 수술을 위해 일정 시간 음식과 물을 먹지 않는 것이다.

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