# 무릎 외상 후 라크만(Lachman) 검사에서 경골이 앞으로 과도하게 밀릴 때 손상이 의심되는 구조는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

무릎 외상 후 라크만(Lachman) 검사에서 경골이 앞으로 과도하게 밀릴 때 손상이 의심되는 구조는?

## 보기

1. 내측 반월상연골
2. 전방십자인대 **✔ 정답**
3. 후방십자인대
4. 내측측부인대
5. 외측측부인대

**정답: 2**

## 해설

라크만 검사는 무릎을 약 20~30도 굽힌 상태에서 대퇴를 고정하고 경골을 앞으로 당겨 이동 정도를 보는 검사이며 전방십자인대 파열을 평가한다. 경골이 뒤로 처지면 후방십자인대, 외반·내반 스트레스 검사는 측부인대, 맥머레이 검사는 반월상연골을 본다.

## 심화 해설

정답은 전방십자인대입니다. 라크만 검사(Lachman test)는 무릎을 20~30도 정도 굽힌 상태에서 한 손으로 대퇴 아래쪽을 고정하고 다른 손으로 경골 위쪽을 앞으로 당겨 경골의 이동 정도와 끝느낌을 확인하는 검사입니다. 정상에서는 단단하게 멈추는 끝느낌이 있지만 전방십자인대(anterior cruciate ligament, ACL)가 끊어져 있으면 경골이 과도하게 앞으로 밀리고 물렁한 끝느낌이 납니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 전방십자인대는 경골이 대퇴에 대해 앞으로 밀리는 것과 회전을 막아 무릎 안정성을 지켜 줍니다. 주로 달리다 갑자기 방향을 바꾸거나 점프 후 착지할 때 무릎이 비틀리며 손상되고, 환자는 순간 '뚝' 소리를 듣고 급성 부종, 통증, 무릎이 빠지는 불안정감을 호소합니다. 전방 서랍검사(anterior drawer test)와 축이동검사(pivot shift test)도 같은 인대를 평가합니다. 확진은 자기공명영상(MRI)으로 하고, 급성기에는 휴식, 냉찜질, 압박, 거상을 적용하며 필요하면 인대 재건술을 시행합니다.
대비되는 구조는 다음과 같습니다. 후방십자인대는 후방 서랍검사에서 경골이 뒤로 처지는 소견으로 평가합니다. 내측과 외측 측부인대는 무릎을 편 상태에서 외반과 내반 스트레스를 주어 벌어지는지 확인합니다. 반월상연골은 무릎을 굽혔다 펴면서 돌리는 맥머레이 검사(McMurray test)에서 걸림이나 딱 소리가 날 때 의심합니다.
임상에서는 이렇게 주의합니다. 검사 이름과 평가 구조를 짝지어 기억하되, 급성 외상 직후에는 통증과 근육 경직 때문에 검사 결과가 부정확할 수 있어 영상검사로 확인합니다. 수술 후에는 보조기와 보행 보조도구 사용, 재활 운동 계획을 교육합니다.
덧붙여, 검사 결과는 기록에 '양성' 또는 '음성'과 함께 경골의 이동 정도와 끝느낌을 남기고 반대쪽 무릎과 비교합니다. 급성기에는 체중 부하를 줄이는 보조 도구와 냉찜질, 압박, 거상을 적용하고, 수술을 받는 경우 재활 운동 계획과 운동 제한 기간을 환자와 함께 정리해 안내합니다.

## 임상 시나리오

전방십자인대 파열라크만 검사로 경골 전방 이동 확인
전방십자인대는 경골이 대퇴에 대해 앞으로 밀리는 것과 회전을 막아 무릎의 안정성을 지킨다. 달리다 방향을 갑자기 바꾸거나 점프 후 착지할 때 무릎이 비틀리며 손상되고, 환자는 순간 뚝 소리와 함께 급성 부종, 통증, 불안정감을 호소한다.

라크만 검사는 무릎을 20~30도 굽힌 상태에서 대퇴를 고정하고 경골을 앞으로 당겨 이동 정도와 끝느낌을 본다. 경골이 과도하게 밀리면 전방십자인대 파열을 의심한다. 후방십자인대는 경골이 뒤로 처지는 것으로, 측부인대는 외반·내반 스트레스 검사로, 반월상연골은 맥머레이 검사로 평가한다. 확진은 자기공명영상으로 하고, 급성기에는 얼음 찜질과 부종 완화, 체중부하 제한 등 초기 처치를 병행한다.

## 핵심 개념

- **전방십자인대** — 경골이 대퇴에 대해 앞으로 밀리는 것과 회전을 막는 무릎의 핵심 인대이다.
- **라크만 검사** — 무릎을 20~30도 굽히고 경골을 앞으로 당겨 전방십자인대를 보는 검사이다.
- **경골** — 무릎 아래 정강이를 이루는 굵은 뼈로 대퇴와 무릎관절을 이룬다.
- **반월상연골** — 무릎관절 안에서 충격을 흡수하는 초승달 모양의 연골이다.

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