# 이 환자에게 비위관을 통한 위관영양이 처방되었다. 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

이 환자에게 비위관을 통한 위관영양이 처방되었다. 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 삽입 길이를 평소보다 길게 하여 위 깊숙이 들어가도록 비위관을 넣는다
2. 비강 삽입은 관이 두개 안으로 들어갈 위험이 있어 보류하고 구강 삽입을 의사와 상의한다 **✔ 정답**
3. 삼키라고 지시하면서 비위관을 천천히 삽입하여 위 속까지 충분히 밀어 넣는다
4. 코에서 흐르는 액체를 거즈로 막은 뒤 같은 쪽 비강으로 비위관을 삽입한다
5. 반대쪽 비강에 윤활제를 충분히 바르고 환자의 목을 굽힌 채 천천히 삽입한다

**정답: 2**

## 해설

두개저골절 환자는 사골판이 손상되어 비강으로 관을 넣으면 두개 안으로 들어가 뇌손상과 감염을 일으킬 수 있다. 비위관 삽입을 보류하고 구강 삽입을 의사와 상의한다. 반대쪽 비강이라도 금기인 점이 함정이다. 비강 출혈이나 뇌척수액 누출이 보여도 반대쪽 비강 삽입은 안전하지 않다.

## 심화 해설

정답은 비강으로 삽입하면 관이 두개 안으로 들어갈 위험이 있으므로 비위관을 보류하고 의사와 구강 삽입을 상의하는 것입니다. 두개저골절(basilar skull fracture)은 두개골 바닥의 뼈가 부러진 상태로, 코 위쪽의 사골판(cribriform plate)이 손상되면 코와 두개강 사이에 통로가 생길 수 있습니다. 이때 비강으로 위관이나 흡인관을 넣으면 관이 부러진 틈으로 두개 안에 들어가 뇌조직을 다치게 하고 수막염을 일으킬 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 첫째, 두개저골절을 시사하는 소견은 눈 주위 멍인 너구리눈(raccoon eyes), 귀 뒤쪽 멍인 배틀징후(Battle sign), 코나 귀에서 맑은 액체가 나오는 뇌척수액 비루 또는 이루입니다. 둘째, 이 환자에게는 비위관 삽입, 비강 흡인, 비강 기도 삽입 같은 코를 통한 처치를 하지 않습니다. 셋째, 위관영양이 필요하면 구강 경로를 의사와 상의합니다. 넷째, 코나 귀에서 나오는 액체는 막거나 닦아 내지 않고 느슨하게 멸균 거즈를 대어 양과 색을 관찰합니다. 다섯째, 코를 풀지 않도록 교육하고 기침이나 재채기를 참을 필요는 없지만 힘주는 동작은 줄입니다.
대비되는 선택도 구분해야 합니다. 삽입 길이를 늘리거나 삼키게 하는 방법은 경로 문제를 해결하지 못합니다. 액체를 거즈로 막는 것은 감염과 두개내압 상승을 부를 수 있어 금기입니다. 반대쪽 비강으로 넣으면 안전하다고 생각하기 쉽지만 골절선은 양쪽으로 이어질 수 있어 같은 위험이 있습니다.
임상에서는 의식이 떨어진 두부손상 환자에게 기도 확보나 영양 공급을 위해 코를 통한 관이 자동으로 처방되는 경우가 있어, 간호사가 먼저 두개저골절 소견을 확인하고 처방을 재확인하는 것이 안전합니다. 뇌척수액이 새고 있다는 의심이 들면 침상머리를 올려 누출을 줄이고 의사에게 알립니다. 발열, 목 뻣뻣함, 두통 악화가 나타나면 수막염을 의심해 즉시 보고합니다.
기록할 때는 눈 주위와 귀 뒤의 멍 위치, 액체의 양과 색, 의식수준을 구체적으로 남깁니다. 의료진 간 인수인계에서도 비강 삽입 금기를 눈에 띄게 표시해 다른 처치자가 실수로 코를 통한 관을 넣지 않도록 합니다.

## 임상 시나리오

두개저골절 의심 환자낙상 후 코에서 맑은 액체가 흐르는 환자
35세 남성이 오토바이 사고로 머리를 부딪친 뒤 응급실에서 입원했다. 양쪽 눈 주위에 너구리눈처럼 멍이 들었고 오른쪽 귀 뒤에도 배틀징후가 보인다. 코에서는 맑은 액체가 계속 흐른다. 글래스고 혼수척도는 10점(만점 15점)으로 삼킴이 불안정해 영양 공급을 위해 비위관 삽입이 처방되었다.

두개저골절이 의심되면 코를 통한 처치는 모두 위험하다. 부러진 사골판을 통해 관이 두개 안으로 들어가 뇌손상과 수막염을 일으킬 수 있기 때문이다. 코에서 나오는 액체는 막지 않고 느슨한 멸균 거즈로 받쳐 양과 색을 관찰한다. 위관영양이 필요하면 구강 경로를 의사와 상의하며 뇌척수액 비루 여부와 체온, 의식수준 변화를 확인한다.

## 핵심 개념

- **두개저골절** — 두개골 바닥의 뼈가 부러진 상태로 코와 귀로 뇌척수액이 샐 수 있다.
- **뇌척수액 비루** — 뇌척수액이 코로 흘러나오는 현상으로 두개저골절을 시사한다.
- **너구리눈** — 눈 주위에 생기는 멍으로 두개저골절의 징후이다.
- **배틀징후** — 귀 뒤쪽 유양돌기 부위에 생기는 멍으로 두개저골절의 징후이다.
- **사골판** — 코 위쪽에서 두개강과 비강을 나누는 얇은 뼈판이다.

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