# 알코올성 간경변 환자가 퇴원 후 술을 끊을 자신이 없다고 말한다. 간호사의 대응으로 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

알코올성 간경변 환자가 퇴원 후 술을 끊을 자신이 없다고 말한다. 간호사의 대응으로 적절한 것은?

## 보기

1. 비난하지 않고 어려움을 들은 뒤 자조 모임과 외래 상담을 연결한다 **✔ 정답**
2. 의지가 약하다고 지적해 스스로 각성하도록 돕는다
3. 가끔 한 잔 정도는 괜찮다고 안심시켜 부담을 낮춘다
4. 간 손상이 이미 심해 금주 효과가 없다고 설명한다
5. 가족에게 몰래 술을 치우게 하고 환자에게는 알리지 않는다

**정답: 1**

## 해설

알코올 의존이 있는 환자에게는 비난하지 않고 어려움을 경청하며 금주의 이점을 설명하고 자조 모임과 외래 상담 같은 지지 자원을 연결한다. 간경변에서도 금주는 진행을 늦추고 생존에 도움이 된다. 비난하거나 허용 음주를 권하는 것은 맞지 않는다.

## 심화 해설

정답은 비난하지 않고 어려움을 들은 뒤 자조 모임과 외래 상담을 연결하는 것입니다. 알코올성 간질환(alcoholic liver disease)은 지방간에서 알코올성 간염, 간경변으로 진행할 수 있으며, 가장 중요한 치료는 금주입니다. 간경변이 이미 있더라도 술을 끊으면 간 손상의 진행이 느려지고 합병증과 사망 위험이 줄어듭니다. 그러나 알코올 의존은 의지만으로 끊기 어려운 질환이므로 환자가 불안과 자신 없음을 표현할 때 간호사의 대응이 치료 지속에 큰 영향을 줍니다.
핵심 개념은 비판단적 경청과 동기 강화, 자원 연결입니다. 간호사는 환자의 이야기를 끝까지 듣고 금주의 어려움을 인정하며 지금까지의 노력을 격려합니다. 그다음 금주가 간과 삶에 주는 이점을 구체적으로 설명하고, 단주를 돕는 자조 모임, 외래 상담, 정신건강의학과 진료, 필요한 경우 약물 치료 같은 지원 방법을 안내해 퇴원 전에 연락처와 일정을 정합니다. 가족에게도 환자를 감시하기보다 지지하는 방법을 교육합니다.
대비되는 개념으로, 의지가 약하다고 지적하면 죄책감을 키워 치료에서 멀어지게 합니다. 가끔 한 잔은 괜찮다는 말은 간경변 환자에게 안전한 음주량이 없다는 사실과 맞지 않습니다. 금주 효과가 없다는 설명은 환자의 희망을 꺾는 잘못된 정보이며, 환자 몰래 일을 처리하는 것은 신뢰를 깨뜨립니다.
임상에서는 퇴원 전 금주 계획을 환자와 함께 세우고 음주 욕구가 생기는 상황을 확인해 대처 방법을 연습합니다. 알코올 금단 증상과 영양 결핍, 간성뇌병증 징후도 함께 관찰합니다. 재음주가 있더라도 실패로 단정하지 않고 다시 치료에 연결하도록 격려하며, 외래 방문과 약 복용을 지키도록 안내합니다. 환자가 금주 후에도 불안과 불면, 우울을 느끼면 정신건강 평가를 받도록 권하고, 간경변 환자의 영양 결핍과 비타민 보충에 대해서도 함께 상담합니다. 가족 모임이나 가족 상담이 있는 경우 참여를 권해 환자를 지지하는 환경을 만듭니다. 재활 프로그램이나 직장 복귀, 가족 관계 회복 같은 환자의 목표를 함께 이야기하면 금주를 유지할 이유를 구체적으로 만들 수 있습니다.

## 임상 시나리오

퇴원을 앞둔 환자의 불안술을 끊을 자신이 없다는 말
알코올성 간경변으로 입원한 환자가 퇴원을 이틀 앞두고 "집에 가면 또 마실 것 같다"고 말한다. 입원 중 금단 증상은 지나갔고 복수는 조절되었다. 가족은 환자를 믿지 못하고 있으며 환자는 두 번 금주를 시도했다가 실패한 경험이 있다. 환자의 아내는 퇴원 후 걱정이 크다고 말한다.

알코올 의존은 의지만의 문제가 아니므로 비난하지 않고 어려움을 경청한다. 간경변이 있어도 금주는 진행을 늦추므로 이점을 설명하고 자조 모임과 외래 상담을 연결한다. 퇴원 전에 연락처와 일정을 정하고 가족에게는 감시보다 지지하는 방법을 교육한다. 재음주가 있어도 치료에서 멀어지지 않게 돕는다. 환자의 작은 성공을 인정하고 격려하는 말을 반복한다.

## 핵심 개념

- **알코올성 간경변** — 오랜 음주로 간이 굳어져 기능이 떨어진 상태이다.
- **금주** — 술을 완전히 끊는 것으로 알코올성 간질환 치료의 기본이다.
- **자조 모임** — 같은 어려움을 가진 사람들이 서로 도우며 단주를 유지하는 모임이다.
- **금단 증상** — 음주를 중단한 뒤 떨림, 불안, 발한 등이 나타나는 상태이다.

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