# 복수가 있는 간경변 환자가 관절통에 먹을 진통제를 문의할 때 간호사의 답변은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

복수가 있는 간경변 환자가 관절통에 먹을 진통제를 문의할 때 간호사의 답변은?

## 보기

1. 이부프로펜은 식후에 드시면 안전하니 필요할 때 복용하십시오.
2. 약국에서 파는 진통제는 간에 부담이 없으니 드셔도 됩니다.
3. 아스피린을 매일 한 알씩 꾸준히 복용하시면 도움이 됩니다.
4. 소염진통제는 출혈과 신장 위험이 있으니 먼저 의료진과 상의하십시오. **✔ 정답**
5. 간을 보호하는 한약을 달여 드시면 진통제가 필요 없습니다.

**정답: 4**

## 해설

간경변 환자는 혈소판 기능과 응고인자 이상으로 출혈 위험이 높고 복수가 있으면 신장 혈류가 줄어, 비스테로이드소염제(NSAID)는 위장관 출혈과 신기능 악화를 일으킬 수 있다. 진통제는 의료진과 상의해 선택하고 아세트아미노펜도 용량을 제한한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 소염진통제는 출혈과 신장 위험이 있으니 먼저 의료진과 상의하라는 답변입니다. 간경변(liver cirrhosis)에서는 간세포가 줄고 섬유화가 진행되어 응고인자 합성이 감소하고 문맥압이 오르면서 혈소판도 줄어듭니다. 그 결과 식도정맥류나 위장관 점막에서 출혈이 쉽게 일어납니다. 비스테로이드소염제(non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID)는 위점막 보호 물질인 프로스타글란딘을 줄이고 혈소판 기능을 억제하기 때문에 이 위험을 한층 키웁니다.
신장 측면에서도 위험합니다. 복수가 있는 간경변 환자는 전신 혈관이 확장되어 신장 혈류를 프로스타글란딘에 의존해 유지합니다. NSAID가 프로스타글란딘을 막으면 신혈류가 급격히 줄어 급성 신손상이나 간신증후군(hepatorenal syndrome)이 유발될 수 있고, 이뇨제의 효과도 떨어집니다. 따라서 이부프로펜, 나프록센, 아스피린을 포함한 소염진통제는 피하고 통증이 있으면 의료진과 상의하도록 안내합니다.
대비되는 개념으로 아세트아미노펜(acetaminophen)은 간경변에서도 용량을 제한하면 비교적 선택되는 약이지만, 하루 총량을 낮게 정해 의사나 약사의 지시대로 쓰며 음주 중에는 피합니다. 일반의약품이라고 해서 간에 부담이 없는 것은 아니고, 감기약이나 복합제에도 아세트아미노펜이 들어 있어 중복 복용하기 쉽습니다. 한약과 건강보조식품 중에는 간독성이 있는 것이 많으므로 임의 복용을 피해야 합니다.
임상에서는 환자가 복용하는 모든 약, 영양제, 한약을 확인하고 복용 전 의료진에게 먼저 문의하도록 교육합니다. 검은 변, 토혈, 소변량 감소, 체중의 급격한 변화는 약물로 인한 합병증의 신호일 수 있으므로 바로 알리게 합니다. 통증은 온찜질, 안정, 적절한 운동 같은 비약물 방법도 함께 활용하도록 돕습니다.
실제 상담 상황에서는 환자가 왜 진통제를 찾는지도 함께 확인합니다. 관절통이 새로 생긴 것인지, 복수로 인한 복부 불편감이나 근육 경련 때문인지에 따라 대응이 달라지기 때문입니다. 환자가 이미 복용 중인 이뇨제와 진통제가 만나 신기능이 나빠지지 않도록 소변량과 체중 변화도 관찰합니다. 환자의 말을 끝까지 듣고 금지 사항만 나열하기보다 안전하게 쓸 수 있는 대안을 의료진과 함께 찾아 주는 태도가 필요합니다.

## 임상 시나리오

간경변 환자 약물 문의퇴원 후 전화 상담 장면
병동 간호사가 퇴원 2주 후 58세 간경변 남성의 전화 상담을 받습니다. 환자는 복수 때문에 이뇨제를 복용 중이며 최근 무릎 관절통이 심해져 잠을 설친다고 합니다. 집에는 예전에 처방받은 진통제와 약국에서 산 약이 여러 가지 있습니다.

간호사는 환자 기록에서 복수와 혈소판 수치, 신기능 검사 결과를 확인하고 복용 중인 약 목록을 대조한 뒤 답변하려 합니다. 환자는 어떤 약을 먹어도 되는지 몰라 불안하며 진통제 선택에 대한 안내를 요청하였습니다. 상담 내용과 안내한 사항은 간호기록에 남기고 담당 의사에게도 공유합니다.

## 핵심 개념

- **간경변** — 간 조직이 섬유화되어 기능이 떨어지는 만성 질환
- **복수** — 복강 안에 체액이 비정상적으로 고이는 상태
- **비스테로이드소염제** — 염증과 통증을 줄이지만 위장관 출혈 위험이 있는 약
- **출혈** — 혈관 밖으로 피가 나오는 것
- **신기능** — 신장이 노폐물을 거르고 수분을 조절하는 기능

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