# 식도정맥류 결찰술을 받고 병실로 돌아온 환자에게 제공할 간호로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665327  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

식도정맥류 결찰술을 받고 병실로 돌아온 환자에게 제공할 간호로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 삼킴 연습을 위해 통증이 있어도 일반식을 바로 시작한다
2. 흉통과 재출혈 징후를 관찰하고 차가운 유동식부터 준다 **✔ 정답**
3. 출혈을 감시하기 위해 시술 당일 비위관을 삽입해 둔다
4. 재출혈 위험을 줄이려고 침상 머리를 낮추어 안정시킨다
5. 경미한 흉통은 정상이므로 뜨거운 국물로 통증을 푼다

**정답: 2**

## 해설

결찰술 후에는 일시적 흉통과 삼킴통이 흔하고 결찰 부위 궤양에서 지연 출혈이 생길 수 있어 흉통, 토혈, 혈압 저하를 관찰한다. 처음에는 차가운 유동식으로 시작해 점차 부드러운 음식으로 진행하며 비위관 삽입과 뜨겁거나 거친 음식은 피한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 흉통과 재출혈 징후를 관찰하고 차가운 유동식부터 주는 것입니다. 식도정맥류(esophageal varix)는 간경변으로 문맥압이 오르면서 식도 아래쪽 정맥이 늘어나 꽈리처럼 부푼 상태이며, 터지면 대량 토혈과 쇼크로 이어집니다. 내시경 결찰술(endoscopic variceal ligation)은 정맥류를 고무밴드로 묶어 괴사시켜 출혈을 막는 시술입니다. 묶인 조직은 떨어져 나가면서 얕은 궤양을 남기고, 이 궤양이 시술 후 수일에서 2주 사이 출혈의 원인이 됩니다.
그래서 시술 직후 간호는 합병증 관찰과 점막 보호가 중심입니다. 흉통과 삼킴통은 흔한 증상이지만 토혈, 흑색변, 어지러움, 맥박 증가, 혈압 저하는 재출혈의 신호이므로 활력징후를 자주 확인하고 즉시 보고합니다. 식사는 시술 부위를 자극하지 않도록 차가운 유동식에서 시작해 부드러운 음식으로 단계적으로 진행하며, 궤양 보호를 위해 의사가 처방한 약을 투여합니다.
대비되는 개념으로 일반식을 바로 시작하거나 뜨겁고 거친 음식을 먹으면 궤양을 자극해 출혈 위험이 커집니다. 비위관 삽입도 결찰 부위를 손상시킬 수 있어 일반적으로 피하고, 침상 머리를 낮추면 구토 시 흡인 위험이 커지므로 머리를 올리거나 옆으로 눕혀 줍니다. 경미한 흉통을 정상 반응으로 설명하는 것은 맞지만 뜨거운 국물로 푼다는 안내는 틀렸습니다.
임상에서는 시술 후 한동안 금식 여부와 식이 시작 시점을 처방에 따라 확인하고, 기침이나 구토, 무거운 물건 들기, 배에 힘을 주는 배변 같은 복압 상승 행동을 피하도록 교육합니다. 퇴원 후에도 검은 변이나 토혈이 나타나면 바로 응급실에 오도록 알리고, 간경변의 원인인 음주를 중단하도록 지지합니다. 문맥압을 낮추는 약물 치료와 추적 내시경이 재출혈 예방의 핵심이라는 점도 설명합니다.
시험에서는 정맥류 출혈 응급 상황과 시술 후 간호를 구별해서 묻는 경우가 많습니다. 출혈이 활동성일 때는 기도 유지, 정맥로 확보, 수액과 혈액 보충, 혈관수축 작용이 있는 약물 투여와 내시경이 먼저이고, 시술이 끝난 뒤에는 재출혈 예방과 점막 보호가 중심이 됩니다. 환자에게는 퇴원 후에도 몇 주간 질긴 음식이나 매운 음식을 피하고 약을 거르지 않도록 설명합니다. 간성뇌병증이 생기지 않도록 변비를 예방하는 것도 함께 안내합니다.

## 임상 시나리오

결찰술 후 병실 복귀식도정맥류 출혈 시술을 마친 환자
55세 남성이 알코올성 간경변으로 외래 추적 중 갑자기 토혈하여 응급실에서 식도정맥류 출혈로 진단받고 내시경 결찰술을 받았다. 시술 2시간 후 병실로 돌아왔고 혈압과 맥박은 안정적이며 의식은 명료하다. 환자는 가슴 한가운데가 뻐근하고 침을 삼킬 때 불편하다고 말한다. 환자의 아내는 오늘 밤을 병실에서 함께 보낸다.

결찰 부위에는 얕은 궤양이 생기며 며칠 뒤 이 궤양이 벗겨질 때 재출혈이 생길 수 있다. 시술 후 흉통과 삼킴통은 흔하므로 관찰하되 토혈, 흑색변, 어지러움, 혈압 저하가 나타나면 즉시 알린다. 식사는 차가운 유동식부터 시작해 단계적으로 진행한다. 환자가 집으로 돌아간 뒤에도 같은 위험이 이어지므로 약 복용과 금주 교육이 필요하다.

## 핵심 개념

- **식도정맥류** — 문맥압 상승으로 식도 아래 정맥이 늘어나 터지기 쉬운 상태
- **결찰술** — 내시경으로 정맥류를 고무밴드로 묶어 출혈을 막는 시술
- **재출혈** — 한번 멎은 출혈이 시술 부위에서 다시 생기는 상태
- **삼킴통** — 음식이나 침을 삼킬 때 느끼는 통증으로 결찰 후 흔함

## 같은 주제 문제

- [기도청결 중재를 시행한 폐렴 환자에서 상태가 호전되었다고 판단할 수 있는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665300)
- [호흡기 병동 간호사가 인수인계 직후 다음 환자들을 확인한다. 가장 먼저 사정해야 할 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665301)
- [80대 환자가 폐렴에 잘 걸리는 이유로 가족에게 설명할 노화의 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665302)
- [벤튜리 마스크로 산소를 공급받는 환자의 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665303)
- [아래 검사 결과가 의미하는 환자의 상태로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665304)
- [미세먼지 농도가 나쁨인 날 천식 환자에게 할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665305)
- [기계환기 모드 중 압력지지환기(PSV)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665306)
- [급성호흡곤란증후군(ARDS)이 의심되는 환자의 아래 자료를 해석한 것으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665307)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._