# 무증상인 50세 이상 성인에게 대장암 조기 발견을 위해 권하는 선별검사는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

무증상인 50세 이상 성인에게 대장암 조기 발견을 위해 권하는 선별검사는?

## 보기

1. 매년 분변잠혈검사를 받고 양성이면 대장내시경을 시행한다 **✔ 정답**
2. 혈액 CEA 수치를 해마다 측정해 대장암 여부를 확인한다
3. 배변 습관이 변할 때만 복부 X선 촬영으로 경과를 살핀다
4. 가족력이 없으면 어떤 선별검사도 받지 않아도 된다고 한다
5. 해마다 위내시경을 받으면 대장 병변도 함께 확인된다고 한다

**정답: 1**

## 해설

대장암은 용종에서 서서히 진행하고 증상이 늦게 나타나므로 증상이 없는 만 50세 이상은 해마다 분변잠혈검사를 받고, 양성이면 대장내시경으로 확진한다. CEA는 재발 감시용이며 위내시경으로는 대장을 볼 수 없다. 증상이 없을 때 검진하는 것이 핵심이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 만 50세 이상 성인이 해마다 분변잠혈검사를 받고 결과가 양성이면 대장내시경을 시행하는 것입니다. 대장암(colorectal cancer)은 대부분 대장 점막의 용종(polyp)에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되고, 초기에는 증상이 거의 없습니다. 복통, 배변 습관 변화, 혈변, 빈혈 같은 증상이 나타났을 때는 이미 진행된 경우가 많아 증상이 없는 시기에 선별검사를 하는 것이 중요합니다. 우리나라 국가 암검진은 만 50세 이상 성인에게 해마다 분변잠혈검사를 권하고, 양성이면 대장내시경 정밀검사를 받게 합니다.
분변잠혈검사(fecal occult blood test)는 눈에 보이지 않는 소량의 출혈을 찾는 비침습 검사입니다. 양성이라고 해서 곧바로 암이라는 뜻은 아니며 용종이나 치핵, 염증에서도 양성이 나올 수 있으므로 반드시 대장내시경으로 확인해야 합니다. 대장내시경(colonoscopy)은 용종을 발견하면 그 자리에서 제거할 수 있어 진단과 예방을 함께 하는 검사입니다.
대비되는 개념으로 암배아항원(carcinoembryonic antigen, CEA)은 대장암 환자에서 오를 수 있지만 초기에는 정상인 경우가 많아 선별에 쓰지 않고, 수술 후 재발을 추적하는 데 활용합니다. 단순 복부 X선은 작은 용종이나 초기 암을 볼 수 없습니다. 위내시경은 위와 십이지장까지만 보므로 대장 검사를 대신하지 못합니다. 가족력이 없다고 안심하는 것도 잘못된 생각이며, 대장암은 나이가 들수록 위험이 커지므로 가족력과 상관없이 선별검사를 권합니다.
임상에서는 검사 전 안내가 중요합니다. 분변잠혈검사는 채변 방법과 보관을 정확히 설명해 위양성이나 위음성을 줄이고, 대장내시경 전에는 장 정결제를 정해진 시간에 나누어 복용하고 식이 제한을 지키도록 교육합니다. 검사 후 심한 복통, 지속되는 출혈, 발열이 있으면 천공이나 출혈을 의심해 즉시 병원에 오도록 알려 줍니다.
시험에서는 위암의 선별검사와 대장암의 선별검사를 바꾸어 제시하는 선지가 자주 나옵니다. 위암은 위내시경, 대장암은 분변잠혈검사 후 대장내시경으로 짝지어 기억하고, 종양표지자는 선별이 아니라 재발 추적용이라는 점을 구분하면 쉽게 해결할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

대장암 조기 검진보건소 건강검진 상담 장면
보건소 검진 상담실에 52세 남성이 방문했습니다. 증상은 없고 가족 중에 대장암 환자도 없다고 하며, 직장에서 해마다 건강검진을 받아 왔다고 합니다. 오늘은 올해 받을 수 있는 국가 암검진 항목을 문의하러 왔습니다.

상담 간호사는 국가 암검진 안내문을 보여 주며 연령별 선별검사 항목을 설명하고, 검진 대상자가 집에서 분변잠혈검사 검체를 채취하는 방법을 안내합니다. 결과에 따라 필요한 정밀검사 일정도 함께 설명합니다. 설명 후에는 환자가 이해한 내용을 직접 말해 보게 하여 확인합니다.

## 핵심 개념

- **대장암** — 대장 점막에서 발생하는 악성 종양
- **선별검사** — 증상이 없는 사람에서 질병을 미리 찾는 검사
- **분변잠혈검사** — 대변 속 눈에 보이지 않는 피를 확인하는 검사
- **대장내시경** — 항문으로 내시경을 넣어 대장 점막을 보는 검사
- **용종** — 점막에서 튀어나온 혹으로 일부는 암으로 진행함

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