# 푸로세미드 정맥 투여 후 소변량이 늘고 어지럼을 호소하는 심부전 환자의 혈압이 84/50 mmHg일 때 우선 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

푸로세미드 정맥 투여 후 소변량이 늘고 어지럼을 호소하는 심부전 환자의 혈압이 84/50 mmHg일 때 우선 행동은?

## 보기

1. 소변이 많이 나오는 것은 약효이므로 어지럼이 지속되면 다음 투약 때 알린다
2. 폐울혈 해소가 우선이므로 혈압과 관계없이 예정된 다음 용량을 그대로 투여한다
3. 수분 섭취를 제한하고 침상 머리를 높여 호흡곤란 여부를 먼저 평가한다
4. 혈압을 올리기 위해 일어나 앉아 걷게 하며 활동량을 늘리도록 격려한다
5. 눕혀 안전을 확보하고 활력징후를 재측정한 뒤 투약을 보류하고 의사에게 알린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

이뇨제 투여 후 어지럼과 저혈압이 나타나면 과도한 체액 감소를 의심한다. 낙상을 막도록 눕히고 활력징후를 재측정한 뒤 다음 투약을 보류하고 의사에게 알린다. 폐울혈 해소가 우선이라며 예정 용량을 그대로 주는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 눕혀 안전을 확보하고 활력징후를 재측정한 뒤 투약을 보류하고 의사에게 알리는 것입니다. 푸로세미드(furosemide)는 강한 루프 이뇨제로 급성 심부전의 폐울혈을 빠르게 줄입니다. 그런데 소변이 많이 나온 뒤 어지럼이 생기고 혈압이 84/50 mmHg로 떨어졌다면 과도한 체액 감소로 순환혈액량이 부족해진 상태를 의심해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 이뇨제의 목표는 울혈은 줄이되 관류를 유지하는 것입니다. 과이뇨가 되면 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지며 어지럼, 갈증, 소변 농축, 기립성 변화가 나타납니다. 저칼륨혈증과 저나트륨혈증이 함께 생기기 쉬워 부정맥도 감시합니다. 간호사는 낙상을 막기 위해 환자를 눕히고 다리를 올리는 것을 고려하며, 활력징후를 다시 재고 섭취량·배설량과 체중 변화를 확인합니다. 다음 투약은 처방을 따르되 저혈압이 확인되면 보류하고 의사에게 알립니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 소변이 많이 나오는 것은 약효이지만 저혈압을 동반하면 위험 신호이므로 다음 투약 때 알리겠다는 지연 대응은 부적절합니다. 폐울혈 해소가 우선이라며 예정 용량을 그대로 주면 쇼크와 급성 신손상으로 이어질 수 있습니다. 수분 제한과 침상 머리 상승은 폐울혈 평가에는 맞지만 지금의 문제는 저혈압입니다. 일어나 걷게 하는 것은 기립성 저혈압과 낙상을 일으켜 위험합니다.
임상에서는 이뇨제 투여 후 한 시간 단위로 혈압, 맥박, 소변량을 확인하고, 체중은 같은 조건에서 측정합니다. 칼륨 수치를 확인해 보충 여부를 의사와 정합니다. 시험에서는 약의 효과가 지나쳐 부작용이 된 경우를 알아보는 문항이 자주 나옵니다.
이뇨제 치료를 받는 심부전 환자의 간호에서는 효과와 부작용을 같이 봅니다. 효과는 소변량 증가, 체중 감소, 호흡곤란과 폐음의 호전으로 확인하고, 부작용은 저혈압, 어지럼, 근경련, 심전도의 U파 같은 전해질 이상 소견으로 확인합니다. 정맥 투여 직후에는 소변이 빠르게 나오므로 화장실까지 이동할 때 낙상을 주의하게 하고 필요하면 소변기나 이동변기를 준비합니다.

## 임상 시나리오

이뇨제 투여 후 어지럼과이뇨 저혈압의 첫 대응
급성 심부전으로 입원한 환자가 푸로세미드 정맥 투여 두 시간 뒤 소변량이 크게 늘고 어지럼을 호소한다. 혈압은 84/50 mmHg로 투여 전보다 낮아졌고 맥박은 빨라졌다.

이뇨제 후 저혈압과 어지럼은 과도한 체액 감소를 시사하는 신호이다. 간호사는 낙상을 막도록 환자를 눕히고 활력징후를 다시 측정한 뒤 다음 투약을 보류하고 의사에게 알린다. 폐울혈을 이유로 예정 용량을 그대로 주거나 걷게 하지 않는다. 칼륨과 소변량, 체중도 함께 확인한다. 효과는 소변량과 체중, 호흡 양상으로 확인하고 부작용은 혈압과 맥박, 전해질로 확인한다. 이동할 때는 낙상을 주의시키고 보고할 때는 투여 시각과 용량도 함께 전한다. 낙상 위험이 크므로 침상 난간과 호출벨을 확인해 둔다.

## 핵심 개념

- **푸로세미드** — 폐울혈과 부종을 빠르게 줄이는 강한 루프 이뇨제이다.
- **이뇨제** — 소변 배출을 늘려 몸의 과한 수분을 줄이는 약물이다.
- **저혈압** — 혈압이 정상보다 낮아 어지럼과 장기 관류 저하가 생길 수 있는 상태이다.
- **활력징후** — 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등 생명 징후를 나타내는 기본 측정값이다.
- **투약** — 처방된 약을 환자에게 주는 간호 행위로 상태에 따라 보류할 수 있다.

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