# 만성 말초동맥질환 환자에게서 나타나는 간헐적 파행의 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

만성 말초동맥질환 환자에게서 나타나는 간헐적 파행의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 안정 시에도 계속되며 다리를 심장보다 높이 올리면 더 가라앉는다
2. 걷기 시작한 직후 생겼다가 계속 걸으면 점차 사라진다
3. 일정한 거리를 걸으면 하지 통증이 생겼다가 쉬면 몇 분 안에 가라앉는다 **✔ 정답**
4. 밤에 누웠을 때 심해지고 다리를 침대 아래로 내리면 더 악화된다
5. 하지 전체가 붓고 열감이 있으며 누르면 자국이 오래 남는다

**정답: 3**

## 해설

간헐적 파행은 동맥이 좁아 운동 시 근육에 산소가 모자라 생기는 통증이다. 일정 거리를 걸으면 재현되고 쉬면 수 분 안에 가라앉는다. 안정 시 통증은 중증 허혈이고 다리를 올리면 악화된다. 부종과 열감은 정맥 문제의 소견이다. 기억할 열쇠는 운동 때 나타나고 쉬면 좋아진다는 점이다.

## 심화 해설

정답은 일정한 거리를 걸으면 하지 통증이 생겼다가 쉬면 몇 분 안에 가라앉는다는 설명입니다. 간헐적 파행(intermittent claudication)은 말초동맥질환(peripheral arterial disease, PAD)의 대표 증상입니다. 죽상경화로 하지 동맥이 좁아지면 쉬는 동안에는 혈류가 충분하지만, 걸어서 근육의 산소 요구가 늘면 공급이 따라가지 못해 허혈성 통증이 생깁니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 통증은 주로 종아리에 쥐어짜는 듯한 느낌으로 나타나며 같은 거리를 걸으면 반복해서 재현됩니다. 걸음을 멈추고 쉬면 근육의 산소 수요가 줄어 대개 수 분 안에 가라앉습니다. 병이 진행하면 파행이 시작되는 거리가 짧아지고, 더 진행하면 쉬는 동안에도 통증이 생기는 안정 시 통증(rest pain)과 조직 괴사로 이어집니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 안정 시에도 이어지는 통증은 중증 허혈의 신호이며, 이때는 다리를 올리면 오히려 악화되고 내리면 완화됩니다. 밤에 누웠을 때 심해지는 통증이 이 양상입니다. 걷기 시작 직후 생겼다가 계속 걸으면 사라지는 통증은 동맥 협착의 양상이 아니므로 근골격계 문제를 먼저 생각합니다. 하지 전체의 함몰 부종과 열감은 정맥 혈전이나 정맥 부전에서 흔한 소견입니다.
임상에서는 파행이 시작되는 거리와 회복 시간을 묻고, 발등맥박과 후경골맥박, 피부색과 온도, 모세혈관 재충만 시간을 함께 확인합니다. 발목-팔 지수는 진단에 쓰이는 간단한 검사입니다. 환자에게는 통증이 올 때까지 걷고 쉬었다가 다시 걷는 규칙적인 걷기 운동, 금연, 발 관리를 권합니다. 간헐적 파행이라는 이름이 '운동 때 나타나고 휴식으로 좋아지는 통증'을 뜻한다는 점을 기억하면 증상을 묻는 문제를 쉽게 풀 수 있습니다.
말초동맥질환 환자의 문제를 풀 때는 통증이 언제 생기고 무엇으로 가라앉는지를 먼저 확인하세요. 운동으로 생기고 휴식으로 가라앉으면 간헐적 파행, 쉬는 중에도 지속되면 중증 허혈, 부종과 열감이 중심이면 정맥 문제를 의심합니다. 이 세 가지를 구분하면 보기의 절반이 정리됩니다. 환자 교육에서는 통증을 참고 계속 걷는 것이 아니라 통증이 오면 쉬었다가 다시 걷는 방식으로 운동 시간을 서서히 늘리게 합니다.

## 임상 시나리오

간헐적 파행 사정운동 유발 통증과 휴식 후 회복
말초동맥질환에서는 동맥 협착 때문에 운동 시 늘어나는 근육의 산소 요구량을 혈류가 따라가지 못한다. 그 결과 일정한 거리를 걸으면 종아리 등에 쥐어짜는 듯한 통증이 생기는데 이것이 간헐적 파행이다. 통증이 생기는 보행 거리가 비교적 일정하다는 점이 특징이다. 환자는 이를 근육 경련이나 다리가 무거운 느낌으로 표현하기도 한다.

걸음을 멈추고 쉬면 근육에 산소가 공급되어 보통 몇 분 안에 통증이 가라앉는다. 안정 시에도 통증이 있는 안정 시 통증은 더 진행된 허혈을 뜻한다. 반대로 부종, 열감, 눌렀을 때 자국이 남는 소견은 정맥 문제를 시사한다. 사정할 때 통증이 생기는 거리와 회복 시간을 기록하고 말초 맥박과 피부 색을 함께 확인한다. 금연과 걷기 운동은 증상 호전에 도움이 되므로 쉬었다가 다시 걷는 방식으로 운동을 격려한다.

## 핵심 개념

- **말초동맥질환** — 팔다리 동맥이 좁아져 먼 곳의 혈류가 줄어드는 만성 질환이다.
- **간헐적 파행** — 걸을 때 생기고 쉬면 가라앉는 하지 근육 통증이다.
- **허혈** — 조직에 혈액 공급이 부족해 산소가 모자란 상태를 말한다.
- **부종** — 조직 사이에 체액이 고여 붓는 상태로 정맥 문제에서 두드러진다.
- **정맥** — 조직을 거친 혈액을 심장으로 돌려보내는 혈관으로 순환 문제를 구분할 때 쓴다.

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