# 기계환기 모드 중 압력지지환기(PSV)에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

기계환기 모드 중 압력지지환기(PSV)에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 설정한 호흡수만큼 환자의 자발호흡과 무관하게 정해진 일회 호흡량을 준다
2. 환자가 시작한 흡기에 맞추어 설정한 압력으로 흡기를 보조하는 방식이다 **✔ 정답**
3. 환자의 호흡 노력이 전혀 없어도 설정 호흡수를 항상 보장하는 방식이다
4. 호기 말에 기도 압력을 대기압보다 높게 유지하여 폐포 허탈을 막는 설정이다
5. 설정 호흡수 사이의 자발호흡에는 어떤 보조도 없이 환자가 스스로 쉬게 한다

**정답: 2**

## 해설

압력지지환기(PSV)는 환자가 흡기를 시작하면 설정한 압력으로 흡기를 보조하는 자발호흡 보조 방식이며, 호흡수는 환자가 정한다. 호흡수와 일회 호흡량을 강제로 주는 방식, 호기 말 양압을 가리키는 PEEP과 혼동하기 쉽다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 환자의 자발 흡기에 맞추어 설정한 압력으로 흡기를 보조한다는 설명입니다. 압력지지환기(pressure support ventilation, PSV)는 환자가 스스로 숨을 쉬려고 할 때 기계가 이를 감지(trigger)해 설정한 압력을 가해 흡기를 도와주는 자발 호흡 보조 방식입니다. 호흡수, 흡기 시간, 흡기 유속은 환자가 정하고, 기계는 압력만 보태 줍니다. 그래서 일회 호흡량은 환자의 노력과 폐의 순응도에 따라 달라집니다.
이 방식은 주로 이탈(weaning) 단계에서 씁니다. 호흡 근육이 약해진 환자에게 압력을 충분히 주었다가 조금씩 낮추면서 환자가 스스로 하는 일을 늘려 갑니다. 반대로 환자가 호흡 노력을 전혀 하지 않는 상태라면 호흡이 이어지지 않으므로 PSV만으로는 안전하지 않고, 무호흡 시 백업 환기 설정이 필요합니다.
대비되는 개념을 구분해야 합니다. 보조/조절환기(assist/control)는 설정한 호흡수와 일회 호흡량을 보장합니다. 동기식 간헐적 강제환기(SIMV)는 일정 횟수의 강제 호흡 사이사이 자발호흡을 허용하고, 흔히 그 자발호흡에 PSV를 더합니다. 호기말양압(positive end-expiratory pressure, PEEP)은 호기 끝에 기도 압력을 대기압보다 높게 유지하여 폐포 허탈을 막는 것으로, 모드가 아니라 모든 모드에 더하는 설정입니다. 이 개념들이 선지에 섞여 있습니다.
임상에서 주의할 점은 PSV 중인 환자의 호흡수, 일회 호흡량, 분당 환기량, 보조호흡근 사용, 산소포화도를 계속 살피는 것입니다. 호흡수가 빨라지고 일회 호흡량이 줄거나 보조근 사용이 늘면 호흡 근육 피로 신호입니다. 반대로 압력을 낮추는 동안 환자가 편안하고 호흡수가 안정적이면 이탈 준비가 된 것입니다. 알람이 울리면 환자 상태를 먼저 확인한 뒤 회로와 기계를 점검합니다. 설정 변경은 의사 처방에 따르며 간호사는 변화에 대한 환자 반응을 보고합니다.
마지막으로, 모드 이름을 외우기보다 누가 호흡을 시작하고 누가 호흡량을 정하는지를 기준으로 비교하면 이해가 쉽습니다. PSV는 시작은 환자, 압력은 기계, 호흡수는 환자이므로 환자의 노력이 살아 있어야 쓸 수 있습니다.

## 임상 시나리오

인공호흡기 모드 이해중환자실 이탈 준비 환자 인계
중환자실에서 5일째 기계환기를 받던 55세 여성의 폐렴이 호전되어 의료진이 인공호흡기 이탈을 준비합니다. 자발호흡이 규칙적으로 돌아왔고 의식도 명료합니다. 오늘 아침 인공호흡기 모드가 새로 바뀌었습니다.

인계 시간에 신규 간호사가 화면의 PSV 표시와 설정값을 보고 선배에게 의미를 묻습니다. 선배는 모니터의 호흡수와 일회 호흡량 항목을 하나씩 짚으며 PEEP 설정과 구분하는 법을 알려 주고 이탈 평가에 필요한 관찰 항목을 정리해 줍니다. 인공호흡기 이탈 가능성을 두고 의료진, 호흡치료사와 함께 오전 회진에서 환자 상태를 다시 평가할 예정입니다.

## 핵심 개념

- **기계환기** — 인공호흡기로 환자의 호흡을 돕거나 대신하는 치료
- **압력지지환기** — 환자의 흡기 시작에 맞춰 설정 압력으로 보조하는 모드
- **일회 호흡량** — 한 번 숨 쉴 때 폐로 들어가는 공기의 양
- **PEEP** — 호기 말에 기도 압력을 대기압보다 높게 유지하는 설정
- **자발호흡** — 환자 스스로 시작하는 호흡

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