# 기도청결 중재를 시행한 폐렴 환자에서 상태가 호전되었다고 판단할 수 있는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

기도청결 중재를 시행한 폐렴 환자에서 상태가 호전되었다고 판단할 수 있는 소견은?

## 보기

1. 산소포화도가 95%에서 92%로 낮아지고 호흡수가 26회/분으로 늘었다
2. 기침이 약해져 객담이 줄었고 호흡음이 전반적으로 작게 들린다
3. 수포음이 줄고 기침할 때 묽은 객담을 쉽게 배출하며 호흡이 편해졌다 **✔ 정답**
4. 체온은 1℃ 내려갔으나 객담이 여전히 끈끈하고 배출이 어렵다
5. 수분 섭취량과 소변량은 늘었으나 거친 수포음이 그대로 들린다

**정답: 3**

## 해설

기도청결이 개선되면 분비물이 묽어져 쉽게 배출되고 수포음이 줄며 호흡이 편해진다. 객담의 양이 줄었더라도 기침이 약해서이고 호흡음이 작아졌다면 오히려 악화이다. 체온이나 섭취량만 좋아진 것을 호전으로 보는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 수포음이 줄고 기침할 때 묽은 객담을 쉽게 배출하며 호흡이 편해진 소견입니다. 폐렴(pneumonia)에서 기도청결이 좋아졌다는 말은 기도에 고인 분비물이 묽어져 환자가 스스로 내보낼 수 있게 되고, 그 결과 분비물 때문에 들리던 거친 수포음(crackles)이 줄어 호흡이 편해졌다는 뜻입니다. 간호과정의 평가 단계에서는 중재 전의 자료와 비교해 같은 항목이 어떻게 달라졌는지를 봅니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 비효과적 기도청결(ineffective airway clearance)의 중재는 처방된 범위에서 수분 섭취를 늘려 객담을 묽게 하고, 심호흡과 효과적인 기침 방법을 가르치며, 필요하면 흉부 타진과 체위배액 같은 흉부물리요법을 적용하는 것입니다. 효과는 호흡음의 변화, 객담의 양과 점도, 배출의 용이성, 산소포화도와 호흡수, 환자가 느끼는 호흡의 편안함으로 평가합니다. 수포음이 줄고 객담이 묽어지며 배출이 쉬워지면 효과가 있는 것입니다.
대비되는 선택지를 살펴보겠습니다. 산소포화도가 떨어지고 호흡수가 늘었다면 가스교환이 나빠진 것이므로 즉시 의사에게 알려야 합니다. 객담의 양이 줄었더라도 기침이 약해지고 호흡음이 작아졌다면 분비물이 배출된 것이 아니라 환기가 줄거나 기관지가 막힌 것일 수 있어 오히려 위험합니다. 체온이 내려간 것은 항생제에 대한 반응일 수 있지만 기도청결 문제의 해결과는 별개입니다. 수분 섭취량이나 소변량이 늘어난 것은 중재 과정에 해당하며 결과 지표가 아닙니다.
임상에서는 교대마다 호흡음을 같은 부위에서 들어 비교하고, 객담의 색과 양과 점도를 기록합니다. 노인은 기침 반사가 약해 분비물이 쉽게 고이므로 더 세심하게 살펴봅니다. 호전되지 않으면 흉부물리요법의 빈도를 높이거나 흡인, 산소 요법이 필요한지 의료진과 상의합니다. 중재 효과를 평가할 때는 한 가지 수치가 아니라 호흡음, 객담, 산소화, 환자의 증상을 종합합니다.
정리하면 폐렴 환자의 기도청결이 개선되었다는 근거는 수포음 감소와 쉬운 객담 배출, 편해진 호흡입니다. 겉으로 좋아 보이는 한 가지 지표만 보지 말고 종합해서 판단하십시오.

## 임상 시나리오

폐렴 환자의 중재 평가기도청결 중재 24시간 뒤 사정
72세 남성이 폐렴으로 입원해 가래가 끓는데도 배출하지 못해 비효과적 기도청결 진단을 받았다. 간호사는 하루 수분 섭취를 1,500 mL로 늘리고 심호흡과 기침 격려, 흉부 타진을 매 근무 시행했다. 중재 전에는 양쪽 하엽에 거친 수포음이 들렸고 산소포화도는 95%, 호흡은 22회/분이었다.

24시간 뒤 간호사가 환자를 다시 사정한다. 항생제는 처방대로 투여하고 있다. 간호사는 중재 전과 비교해 호흡음의 변화, 객담의 점도와 배출 정도, 호흡의 편안함, 산소포화도와 호흡수를 확인하여 중재가 효과가 있었는지 판단한다.

## 핵심 개념

- **폐렴** — 폐포에 염증성 삼출물이 차는 감염성 폐 질환이다.
- **수포음** — 기도 분비물 때문에 들리는 거칠고 불규칙한 호흡음이다.
- **객담** — 기관지와 폐에서 기침으로 배출되는 분비물이다.
- **기도청결** — 기도에 고인 분비물을 스스로 내보내 기도를 열어 두는 능력이다.
- **흉부 타진** — 손바닥을 오목하게 하여 흉벽을 두드려 분비물을 떼어 내는 방법이다.

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