# 섬망으로 수액관을 뽑으려 해 손목 억제대를 적용한 노인 환자의 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

섬망으로 수액관을 뽑으려 해 손목 억제대를 적용한 노인 환자의 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 첫 처방으로 충분하므로 이후 필요성 평가는 생략하고 유지한다
2. 환자가 풀지 못하도록 단단히 매듭을 지어 고정해 둔다
3. 침상 난간에 억제대를 묶어 움직임을 최대한 제한한다
4. 쉽게 풀리는 매듭으로 침상 틀에 묶고 순환과 피부를 자주 확인한다 **✔ 정답**
5. 수분 섭취와 배설 요구는 억제를 적용하는 동안에는 제공하지 않는다

**정답: 4**

## 해설

억제대는 가장 제한이 적은 방법으로 쓰며 응급 시 쉽게 풀 수 있는 매듭으로 침상 틀에 묶는다. 정기적으로 손의 순환, 피부, 맥박을 사정하고 필요성을 다시 평가한다. 침상 난간에 묶으면 난간 조작 때 손상 위험이 있다.

## 심화 해설

정답은 쉽게 풀리는 매듭으로 침상 틀에 묶고 순환과 피부를 정기적으로 사정하는 것입니다. 이 환자는 폐렴으로 입원한 82세 고령 환자로 밤 사이 섬망(delirium)이 발생해 수액관을 반복해 뽑으려 합니다. 신체 억제(physical restraint)는 환자의 안전을 위해 다른 방법이 효과가 없을 때 마지막 수단으로 쓰며, 일단 적용하면 환자에게 생길 수 있는 해로움을 최소화하는 관리가 필요합니다.
핵심 개념은 안전한 적용과 재평가입니다. 먼저 억제 전에 통증, 요의, 저산소증, 탈수, 약물 같은 섬망의 원인을 찾아 해결하고 가족 동반, 시계와 달력 제공, 불필요한 관 제거 같은 덜 제한적인 대안을 시도합니다. 의사의 처방과 환자나 보호자에 대한 설명이 필요하며, 적용할 때는 응급 상황에서 즉시 풀 수 있는 쉽게 풀리는 매듭(quick-release knot)을 사용하고 침상 난간이 아닌 움직이지 않는 침상 틀에 고정합니다. 손목과 손가락 사이에 손가락 한두 개가 들어갈 정도의 여유를 두고 피부 손상을 막도록 패드를 댑니다. 적용 후에는 일정한 간격으로 억제 부위의 피부색과 온도, 맥박, 감각을 확인하고 관절 운동과 자세 변경, 수분 섭취, 배설 및 위생 요구를 해결하며 필요성이 사라지면 지체 없이 해제합니다.
대비되는 오류를 보겠습니다. 단단한 매듭은 위급할 때 풀기 어렵고 혈류를 막을 수 있습니다. 난간에 고정하면 난간 조작 때 사지가 손상될 수 있습니다. 필요성 재평가를 생략하면 불필요한 억제가 길어져 욕창, 근력 약화, 섬망 악화와 낙상 위험이 커집니다.
임상에서 주의할 점은 억제가 오히려 불안과 흥분을 키울 수 있다는 것입니다. 환자 곁에 자주 머물며 침착하게 말을 걸고 안경이나 보청기를 착용시키며 야간 조명을 조절합니다. 억제 이유와 시간, 사정 결과를 간호기록에 남기고 가족에게도 설명합니다.
보충하면, 섬망은 폐렴 같은 급성 질환, 탈수, 감염, 약물, 수면 박탈이 원인이 되는 가역적 상태입니다. 그래서 억제대보다 원인 교정이 먼저입니다. 안경과 보청기를 착용시키고 낮에는 활동을 돕고 밤에는 조용하게 하며, 가능하면 도뇨관이나 정맥관 같은 불필요한 관을 일찍 제거합니다. 억제대를 적용했다면 한 번에 긴 시간 유지하지 않고 정해진 간격으로 해제하여 관절을 움직이고 자세를 바꿔 주며, 가족에게 억제의 이유와 계획을 설명하여 협조를 구합니다.

## 임상 시나리오

야간 섬망 노인수액관을 뽑으려는 고령 환자
폐렴으로 입원한 82세 여성이 밤 사이 갑자기 시간과 장소를 헷갈리며 불안해했고 수액관을 반복해서 잡아당겼다. 통증과 요의 같은 원인을 확인하고 가족 동반을 시도했지만 호전되지 않아 처방에 따라 손목 억제대를 적용했다.

신체 억제는 덜 제한적인 방법이 실패했을 때만 쓰는 마지막 수단이다. 적용 후에는 쉽게 풀리는 매듭으로 침상 틀에 묶고 순환, 피부, 감각을 정기적으로 확인한다. 기본 요구를 채우고 필요성을 재평가하여 가능한 한 빨리 푼다. 낮에는 비교적 안정되어 있었으나 해가 진 뒤부터 안절부절못하고 병실에 아무도 없다고 하면서 침대에서 내려오려 했다. 이에 따라 간호사는 상태 변화를 놓치지 않도록 활력징후와 증상을 자주 다시 확인하기로 했다.

## 핵심 개념

- **섬망** — 의식과 주의력이 갑자기 흐려지고 혼돈이 오는 급성 정신상태 변화이다.
- **신체 억제** — 환자의 움직임을 제한하려고 기구로 몸을 고정하는 안전 조치이다.
- **쉽게 풀리는 매듭** — 응급 시 즉시 풀 수 있도록 한 번 당기면 풀리는 매듭이다.
- **순환 사정** — 억제 부위의 피부색과 온도, 맥박, 감각을 확인하는 사정이다.

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