# VRE 보균 환자의 병실에서 청진기와 체온계 같은 기구의 관리 원칙은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

VRE 보균 환자의 병실에서 청진기와 체온계 같은 기구의 관리 원칙은?

## 보기

1. 병동 공용 물품으로 두고 사용 후 마른 거즈로 닦아 보관한다
2. 간호사실에 보관하다 다른 환자에게 쓴 뒤 일주일에 한 번 소독한다
3. 병실 밖에 두었다가 필요할 때마다 가져가 쓰고 손위생만 시행한다
4. 음압병실에서만 사용하게 하고 일반 병동에서는 사용하지 않는다
5. 환자 전용으로 병실에 두고 공용으로 쓸 때는 사용 후 소독한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

VRE 같은 다제내성균은 접촉주의로 관리하며 청진기, 체온계, 혈압계는 환자 전용으로 병실에 두는 것이 원칙이다. 공용으로 써야 하면 다른 환자에게 쓰기 전에 소독한다. 음압병실은 공기 전파 질환에 필요하고, 마른 거즈로 닦기는 소독이 아닌 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 환자 전용으로 병실에 두고 공용으로 쓸 때는 사용 후 소독하는 것입니다. 반코마이신내성장알균(vancomycin-resistant Enterococcus, VRE)은 장내에 서식하는 균이 반코마이신에 내성을 갖게 된 다제내성균(multidrug-resistant organism)으로, 주로 의료진의 손과 환자 주변 환경, 기구 표면을 통한 접촉으로 전파됩니다. 그래서 접촉주의(contact precautions)를 적용합니다.
핵심 개념을 정리하면 접촉주의의 요소는 개인보호구, 환경 관리, 기구 관리, 환자 배치입니다. 병실에 들어가기 전 가운과 장갑을 착용하고 나올 때 병실 안에서 벗은 뒤 손위생을 합니다. 가능하면 1인실이나 같은 균 보균자끼리 같은 병실을 사용합니다. 청진기, 체온계, 혈압 측정기 같은 비침습 기구는 환자 전용으로 병실에 두고, 부득이 공용으로 써야 하면 다른 환자에게 사용하기 전에 알코올 솜이나 소독제로 닦아 소독합니다. 환자가 병실 밖으로 이동할 때는 병변과 분비물을 덮고 이동 경로와 받는 부서에 미리 알립니다.
대비되는 개념으로 결핵, 홍역, 수두 같은 공기 전파 질환은 공기주의를 적용하며 음압병실과 N95 호흡기가 필요합니다. 인플루엔자 같은 비말 전파 질환은 비말주의로 마스크를 씁니다. VRE는 공기 전파 질환이 아니므로 음압병실이 필수가 아닙니다. 마른 거즈로 닦기나 일주일 간격 소독처럼 소독 효과가 불충분한 방법은 환자 간 교차 전파를 막지 못합니다.
임상에서 주의할 점은 보균 상태와 감염 상태를 구분하는 것입니다. 보균자는 증상이 없어도 균을 퍼뜨릴 수 있으므로 같은 접촉주의를 적용합니다. 환자와 가족에게 격리 이유를 설명해 사회적 낙인과 소외감을 줄이고, 방문객도 손위생과 보호구 착용 방법을 안내합니다. 병실 퇴실 후에는 환자 주변 고빈도 접촉 표면을 소독제로 닦아 환경을 관리합니다. 반코마이신 사용 환자는 신독성과 이독성을 관찰하는 점도 별개로 기억합니다.
추가로 기억할 점은 표준주의가 모든 환자에게 기본으로 적용되고 접촉주의, 비말주의, 공기주의가 그 위에 더해진다는 것입니다. 손위생은 어떤 격리 상황에서도 가장 중요한 전파 차단 수단입니다. 시험에서는 병원체별 전파 경로와 격리 종류, 보호구를 짝지어 묻는 경우가 많으니 비교표로 정리해 두면 좋습니다.

## 임상 시나리오

VRE 보균 환자수술 후 소변 배양에서 균 확인
62세 남성이 대장 수술 후 열이 나서 시행한 소변 배양에서 반코마이신내성장알균이 확인되었다. 수술 부위는 깨끗하고 전신 상태는 안정적이며 1인실로 옮겨 접촉주의 표지가 걸렸다. 병동에는 병동 공용 청진기와 체온계가 한 대씩만 있다.

담당 간호사는 이 환자의 병실에 들어가기 전에 가운과 장갑을 착용했고 곧 활력징후와 폐음을 확인하려 한다. 이 균은 손과 주변 환경, 기구 표면을 통해 다른 환자에게 옮겨 갈 수 있어서, 사용하는 기구 관리까지 규칙을 정해 두어야 균이 병동 전체로 퍼지는 것을 막을 수 있다. 병동에는 소독 도구와 일회용 가운이 준비되어 있고, 환자의 부인이 내일 면회를 앞두고 있다.

## 핵심 개념

- **반코마이신내성장알균** — 항생제 반코마이신에 내성을 가진 장내 세균
- **접촉주의** — 접촉으로 전파되는 병원체를 막기 위해 가운과 장갑 등을 사용하는 격리
- **다제내성균** — 여러 종류의 항생제에 내성을 가진 세균
- **보균** — 증상 없이 몸에 균을 가지고 있는 상태
- **음압병실** — 공기 속 병원체가 밖으로 나가지 않도록 압력을 낮춘 병실

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