# 만성 암성 통증으로 펜타닐 패치를 붙인 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

만성 암성 통증으로 펜타닐 패치를 붙인 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 패치를 붙인 부위에 전기장판이나 뜨거운 찜질을 대지 않도록 한다 **✔ 정답**
2. 통증이 심해지면 패치를 반으로 잘라 붙여 용량을 조절하게 한다
3. 땀이 차지 않도록 새 패치를 같은 자리에 계속 붙여 접착을 유지한다
4. 붙이자마자 효과가 나타나므로 첫날부터 다른 진통제는 모두 끊게 한다
5. 접착이 잘 되도록 붙일 부위의 털은 면도날로 말끔히 제거한다

**정답: 1**

## 해설

열은 피부 혈류를 늘려 패치의 약물이 한꺼번에 흡수되게 하므로 전기장판, 뜨거운 찜질, 사우나를 피한다. 패치는 자르지 않고 부위를 번갈아 붙이며, 효과가 12~24시간 뒤에 나타나므로 그동안 속효성 진통제를 쓴다.

## 심화 해설

정답은 패치를 붙인 부위에 전기장판이나 뜨거운 찜질을 대지 않도록 하는 것입니다. 펜타닐 패치(fentanyl transdermal patch)는 마약성 진통제인 펜타닐이 피부를 통해 일정한 속도로 흡수되도록 만든 제제입니다. 한 번 붙이면 보통 72시간 동안 효과가 이어져 먹거나 주사하기 어려운 만성 암성 통증 환자에게 편리합니다.
핵심 개념은 약물 방출과 흡수가 일정하게 유지되어야 안전하다는 점입니다. 피부에 열이 가해지면 혈관이 확장되고 혈류가 늘어 약물이 평소보다 빠르게 흡수됩니다. 그러면 혈중 농도가 갑자기 올라 졸림, 호흡억제 같은 과량 투여 증상이 생길 수 있습니다. 그래서 패치 부위에 전기장판, 뜨거운 찜질, 사우나, 뜨거운 목욕, 열이 심한 발열 상태를 피하도록 교육합니다. 패치는 자르지 않고 그대로 붙이며, 붙이는 부위는 가슴, 등, 위팔 같은 털이 적고 편평한 피부에서 번갈아 바꿉니다. 털은 면도하지 않고 가위로 짧게 자릅니다. 효과가 시작되기까지 12~24시간이 걸리므로 처음에는 속효성 진통제로 돌발 통증을 조절합니다.
대비되는 선택지를 짚어 보겠습니다. 패치를 반으로 자르면 방출 조절이 깨져 약물이 한꺼번에 흡수될 수 있습니다. 같은 자리에 계속 붙이면 피부 자극과 흡수 변화가 생깁니다. 붙이자마자 효과가 나타난다고 믿고 다른 진통제를 끊으면 초기에 통증이 조절되지 않습니다. 면도로 생긴 미세한 상처는 흡수를 늘릴 수 있어 피해야 합니다.
임상에서 주의할 점은 사용한 패치에 약물이 남아 있어 어린이나 반려동물이 접촉하면 위험하므로 접착면이 안으로 가게 접어 안전하게 폐기하도록 안내하는 것입니다. 졸림, 호흡이 느려짐, 정신 혼란이 있으면 패치를 떼고 즉시 알리도록 합니다. 변비가 흔하므로 완하제를 함께 사용하게 하고, 환자가 중독을 걱정하더라도 처방대로 쓰면 통증 조절에 도움이 된다고 안심시킵니다.
또한 패치를 처음 붙일 때나 용량을 올린 뒤에는 혈중 농도가 안정되기까지 시간이 필요하므로 첫 하루 이틀은 졸림과 호흡 상태를 더 자주 살핍니다. 이전에 먹던 진통제를 임의로 줄이거나 끊지 않도록 처방 일정을 함께 확인해 주십시오.

## 임상 시나리오

펜타닐 패치 가정교육암성 통증 환자의 퇴원 상담
60대 남성 환자는 췌장암으로 만성 암성 통증이 있어 펜타닐 패치를 처음 붙이고 퇴원한다. 패치는 72시간마다 교체하고 붙이는 위치는 상체의 평평한 피부이다. 환자는 퇴원 후 겨울 동안 주로 집에서 지낼 예정이다.

호스피스 간호사는 가정에서 패치를 쓰는 방법을 환자와 가족에게 설명하고 있다. 환자는 털이 많은 부위라 붙이는 방법을 걱정하고, 통증이 갑자기 심해지면 어떻게 해야 하는지도 물었다. 간호사는 경피 흡수로 약이 들어가는 방식의 특성과 돌발성 통증에 대비한 속효성 약 사용을 같이 설명하기로 했다. 사용한 패치의 폐기 방법도 안내해야 한다.

## 핵심 개념

- **만성 암성 통증** — 암 자체나 치료로 여러 달 이어지는 통증으로 지속 관리가 필요하다.
- **펜타닐 패치** — 피부에 붙여 마약성 진통제가 서서히 흡수되게 하는 제제이다.
- **경피 흡수** — 약물이 피부를 통해 혈액으로 들어가는 방식이다.
- **돌발성 통증** — 지속 통증 중에 갑자기 심해졌다 가라앉는 통증이다.
- **폐기** — 사용한 패치와 오염 물품을 다른 사람이 접촉하지 않도록 안전하게 버리는 일이다.

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