# 한여름 마라톤 중 쓰러진 선수의 체온이 41 ℃이고 의식이 흐릴 때 현장 처치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

한여름 마라톤 중 쓰러진 선수의 체온이 41 ℃이고 의식이 흐릴 때 현장 처치는?

## 보기

1. 의식 회복을 돕도록 따뜻한 소금물을 먼저 입으로 마시게 한다
2. 해열제를 먹여 체온을 낮추고 조용한 곳에서 안정을 취하게 한다
3. 그늘로 옮겨 옷을 벗기고 물을 뿌려 부채질하며 체온을 빨리 낮춘다 **✔ 정답**
4. 담요로 덮어 땀이 나도록 보온하고 구급대가 올 때까지 기다린다
5. 근육 경련을 풀도록 팔다리를 마사지하고 스포츠음료를 마시게 한다

**정답: 3**

## 해설

체온 40 ℃ 이상과 의식 변화는 열사병이며 응급이다. 서늘한 곳으로 옮겨 옷을 벗기고 물을 뿌리고 부채질하는 등 체표를 빠르게 냉각한다. 의식 저하 시 입으로 마시게 하면 흡인 위험이 있고 해열제와 보온은 효과가 없거나 위험하다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 그늘로 옮겨 옷을 벗기고 물을 뿌려 부채질하며 체온을 빨리 낮추는 것입니다. 한여름 달리기 중 쓰러진 선수가 체온 41 ℃에 의식이 흐리다면 열사병(heat stroke)입니다. 열사병은 체온 조절 기능이 무너져 중심체온이 40 ℃ 이상으로 오르고 의식 변화가 동반되는 응급 상태로, 치료가 늦어질수록 뇌, 간, 신장 같은 장기 손상과 사망 위험이 커집니다.
핵심 개념을 정리하면 열사병 응급처치의 핵심은 체온을 가능한 한 빨리 낮추는 것입니다. 우선 환자를 서늘한 그늘이나 실내로 옮기고 119에 연락합니다. 옷을 벗기고 몸에 물을 뿌리며 부채질로 증발을 돕고, 목, 겨드랑이, 사타구니에 얼음주머니를 대는 방법을 함께 씁니다. 가능하면 찬물 침수가 가장 빠르게 체온을 낮추는 방법입니다. 병원에서는 중심체온을 모니터링하며 수액과 전해질 교정, 장기 기능 감시를 시행합니다.
대비되는 개념으로 열탈진(heat exhaustion)은 땀을 많이 흘려 어지럼, 두통, 구역, 빈맥이 있지만 체온이 40 ℃를 넘지 않고 의식이 유지됩니다. 이때는 서늘한 곳에서 쉬며 수분과 전해질을 보충합니다. 열경련은 땀으로 염분이 빠져 근육이 쥐가 나는 것으로 휴식과 염분 보충이 도움이 됩니다. 열사병에서는 해열제가 듣지 않고, 의식이 흐린 환자에게 입으로 수분을 주면 흡인될 수 있으며, 보온은 체온을 더 올립니다.
임상에서 주의할 점은 열사병이 피부가 뜨겁고 건조한 경우도 있지만 운동 중에는 땀이 나는 상태일 수도 있다는 것입니다. 땀의 유무가 아니라 체온과 의식 상태로 판단해야 합니다. 냉각 중에는 체온을 반복 측정하고 38~39 ℃ 근처에 도달하면 과냉각을 막기 위해 냉각을 줄입니다. 호흡과 순환 상태, 경련, 소변 색을 관찰하며 암갈색 소변이 나오면 횡문근융해증을 의심해 의사에게 알립니다.
추가로 기억할 점은 예방 교육입니다. 더운 날 야외 활동은 한낮을 피하고 물을 자주 마시며 가벼운 옷을 입고 충분히 휴식합니다. 노인, 어린이, 만성질환자, 일부 약물 복용자는 특히 위험합니다. 시험에서는 열사병과 열탈진, 열경련을 체온과 의식, 처치로 구분하는 문제가 자주 나오므로 세 가지를 비교표로 정리해 두면 좋습니다.

## 임상 시나리오

마라톤 중 쓰러짐한낮 고온 환경에서의 의식 저하
무더운 한낮에 열린 마라톤 대회 결승선 부근에서 34세 선수가 갑자기 쓰러졌다. 주변 사람이 부르자 대답은 하지만 말이 어눌하고 의식이 흐리다. 피부는 뜨겁고 얼굴이 붉으며 귀 체온은 41 ℃, 맥박은 136회/분이다.

주최 측 간호사가 현장에 도착했고 구급차는 10분 뒤 도착한다. 체온이 이렇게 높고 의식이 떨어진 상태는 체온 조절이 무너진 응급 상황으로, 장기 손상은 높은 체온에 노출된 시간에 비례해 커진다. 그래서 병원 도착을 기다리지 않고 현장에서 곧바로 열을 식히는 처치를 시작해야 한다. 현장에는 얼음이 든 아이스박스와 생수, 부채가 있고, 선수의 동료가 곁에서 걱정스럽게 지켜보고 있다.

## 핵심 개념

- **열사병** — 중심체온이 40 ℃ 이상으로 오르고 의식 변화가 나타나는 응급 열손상
- **열탈진** — 땀을 많이 흘려 탈수와 어지럼이 생기지만 의식은 유지되는 열손상
- **열경련** — 땀으로 염분이 빠져 근육에 쥐가 나는 열손상
- **체온 조절** — 체온을 일정하게 유지하려는 몸의 기능
- **횡문근융해증** — 근육이 파괴되어 근육 성분이 혈액으로 나와 신장을 손상시키는 상태

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