# 항암제 투여 중 손끝 저림과 단추 채우기 곤란을 호소하는 환자에게 우선 시행할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

항암제 투여 중 손끝 저림과 단추 채우기 곤란을 호소하는 환자에게 우선 시행할 간호는?

## 보기

1. 증상의 정도와 손기능 변화를 사정하고 용량 조정을 위해 보고한다 **✔ 정답**
2. 비타민 보충제를 임의로 고용량 복용하도록 안내한다
3. 저림이 풀리도록 손발을 뜨거운 물에 오래 담그게 한다
4. 증상이 사라질 때까지 손발 사용을 최대한 줄이도록 한다
5. 항암제 투여가 끝나면 호전되므로 다음 주기까지 지켜보게 한다

**정답: 1**

## 해설

항암제 말초신경병증은 감각 저하와 미세 운동 장애로 나타나며 심해지면 항암제 감량이나 중단을 고려한다. 증상의 정도와 기능 변화를 사정해 보고하는 것이 우선이다. 증상을 지켜보기만 하거나 감각이 둔한 손발을 열에 노출시키는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 증상의 정도와 손기능 변화를 사정하고 용량 조정을 위해 보고하는 것입니다. 이 환자는 빈크리스틴이 포함된 항암화학요법 중에 양쪽 손끝 저림, 단추 채우기와 글씨 쓰기 곤란, 발바닥 감각 이상을 호소합니다. 이는 항암제가 말초신경을 손상시켜 생기는 항암제 유발 말초신경병증(chemotherapy-induced peripheral neuropathy)의 전형적인 양상입니다.
핵심 개념은 조기 발견과 보고입니다. 말초신경병증은 보통 양쪽 손발 끝에서 시작하여 저림, 따끔거림, 감각 저하로 나타나고 진행하면 미세한 손동작이 어려워지며 근력 약화와 보행 장애로 이어질 수 있습니다. 증상이 기능을 방해하는 정도이면 항암제를 감량하거나 중단하는 판단이 필요하므로, 간호사는 증상의 범위와 정도, 일상생활 수행 능력, 보행 안정성을 사정하고 의사에게 보고합니다. 환자에게도 증상이 생기거나 달라지면 바로 알리도록 교육합니다.
대비되는 중재를 보겠습니다. 감각이 둔한 손발을 뜨거운 물에 담그면 통증을 느끼지 못해 화상을 입을 수 있습니다. 증상이 있다고 손발 사용을 피하면 근력이 더 떨어집니다. 지켜보기만 하면 신경 손상이 진행해 회복이 어려워질 수 있습니다. 비타민 보충제의 예방과 치료 효과는 확립되어 있지 않으므로 임의로 복용하지 않고 처방과 의료진의 안내를 따르게 합니다.
임상에서 주의할 점은 안전 교육을 함께 하는 것입니다. 목욕물이나 요리 중 열기구의 온도를 온도계나 감각이 정상인 부위로 확인하게 하고, 맨발 보행을 피하고 미끄럽지 않은 신발을 신게 하며, 집 안의 걸려 넘어질 물건을 치웁니다. 발과 손의 피부에 상처가 생겼는지 매일 살펴보게 하고, 단추 대신 벨크로를 쓰거나 굵은 필기구를 쓰는 등 일상 도구를 조정합니다. 낙상 위험도 평가합니다.
보충하면, 말초신경병증을 일으키는 대표 항암제는 빈크리스틴 같은 빈카 알칼로이드, 시스플라틴 같은 백금 계열, 파클리탁셀 같은 탁산 계열입니다. 증상은 누적 용량이 늘수록 심해지는 경향이 있고 치료가 끝난 뒤에도 한동안 이어질 수 있어 회복에 시간이 걸립니다. 장 운동 신경이 영향을 받으면 변비나 마비성 장폐색이 생길 수 있어 배변 양상도 확인합니다. 통증이 있는 신경병성 통증에는 의사 처방에 따라 약물을 사용하며, 증상 변화는 계속 기록해 다음 주기 전에 공유합니다.

## 임상 시나리오

항암 중 손끝 저림단추 채우기가 어려워진 환자
림프종으로 항암화학요법 3주기를 받는 환자가 2주째 양쪽 손끝이 저리고 단추를 채우거나 글씨를 쓰기 어렵다고 말했다. 발바닥이 솜 위를 걷는 것 같다고도 했으며 열은 없었다.

항암제가 말초신경을 다치게 하는 말초신경병증은 손발 끝의 감각과 미세한 손동작부터 떨어진다. 증상이 일상생활을 방해하면 용량 조정을 논의해야 하므로 정도와 기능 변화를 사정해 의사에게 알린다. 감각이 둔한 부위는 열과 상처에 취약하므로 목욕물 온도 확인, 신발 착용, 낙상 예방을 함께 안내한다. 증상은 누적될 수 있어 다음 주기 전에 다시 평가한다.

## 핵심 개념

- **말초신경병증** — 손발 끝의 말초신경이 손상되어 저림과 감각 저하가 생기는 상태이다.
- **빈크리스틴** — 림프종과 백혈병 치료에 쓰는 항암제로 말초신경 독성이 알려져 있다.
- **용량 조정** — 부작용에 따라 항암제 양을 줄이거나 투여 간격을 조정하는 것이다.
- **감각 저하** — 자극이나 온도, 통증을 느끼는 능력이 떨어진 상태를 말한다.
- **낙상** — 균형을 잃고 넘어지는 사고로 감각이 둔하면 위험이 커진다.

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