# 레보도파를 복용하는 파킨슨병 환자가 일어서자 어지럽다고 호소한다. 간호사의 우선 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

레보도파를 복용하는 파킨슨병 환자가 일어서자 어지럽다고 호소한다. 간호사의 우선 행동은?

## 보기

1. 침상머리를 낮춘 뒤 하지를 아래로 내려 혈액을 모아 준다
2. 즉시 앉거나 눕혀 낙상을 막고 누운 자세와 선 자세의 혈압을 측정한다 **✔ 정답**
3. 어지럼증은 약이 잘 듣는 증거이므로 계속 서서 걷도록 격려한다
4. 수분 섭취를 제한하여 어지럼증과 부종을 줄이도록 안내한다
5. 약이 맞지 않으므로 레보도파를 스스로 중단하도록 안내한다

**정답: 2**

## 해설

레보도파는 기립성저혈압을 일으킬 수 있으므로 어지럼을 호소하면 낙상 예방을 위해 먼저 앉히거나 눕히고 혈압을 확인한다. 이후 체위를 천천히 바꾸도록 교육하고 지속되면 의사와 상의한다. 약을 임의로 끊으면 강직과 증상이 악화되고 중단하면 안 되는 약이다.

## 심화 해설

정답은 즉시 앉거나 눕혀 낙상을 막고 누운 자세와 선 자세의 혈압을 측정하는 것입니다. 레보도파(levodopa)는 뇌에서 도파민으로 바뀌어 강직, 떨림, 운동 느림을 줄이는 파킨슨병 치료의 기본 약물입니다. 그러나 말초에서도 도파민으로 바뀌어 혈관을 확장시키거나 자율신경 조절을 방해하면서 기립성저혈압(orthostatic hypotension)을 일으킬 수 있습니다. 일어설 때 어지럽다는 호소는 그 신호이므로 가장 먼저 환자의 안전을 확보해야 합니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 어지럼을 호소하면 환자를 바로 앉히거나 눕혀 낙상을 막고, 누운 자세와 앉은 자세, 선 자세에서 혈압과 맥박을 재서 수축기 혈압이 20 mmHg 이상 떨어지는지 확인합니다. 이후에는 침대 가장자리에 먼저 앉았다가 천천히 일어서게 하고, 따뜻한 환경이나 뜨거운 목욕, 과식, 장시간 서 있기를 피하게 하며 충분히 수분을 섭취하도록 교육합니다. 증상이 반복되면 의사에게 알려 약물 용량이나 복용 시간을 조정합니다. 파킨슨병 환자는 자세반사 장애가 있어 낙상 위험이 이미 높으므로 안전에 특히 신경을 써야 합니다.
대비되는 내용은 다음과 같습니다. 어지럼을 약이 듣는 증거로 보거나 계속 걷게 하면 실신과 낙상으로 이어질 수 있습니다. 수분을 제한하면 저혈압이 더 심해집니다. 레보도파를 환자가 임의로 끊으면 강직과 운동 불능이 급격히 나빠지고 드물게 악성 증후군이 생길 수 있어 반드시 의사와 상의해야 합니다.
임상에서는 이렇게 주의합니다. 복용 직후와 용량을 늘린 직후에 기립성저혈압이 잘 나타나므로 이때 활동 시 도움을 주고, 단백질 식사 시간과 복용 시간 관계도 함께 교육하여 약효 저하를 막습니다.
덧붙여, 파킨슨병 환자는 자율신경 이상이 질병 자체에서도 올 수 있어 기립성저혈압이 흔합니다. 침실과 화장실 사이에 걸림이 없도록 환경을 정리하고 야간에는 조명을 밝게 하며, 보조 도구 사용을 권합니다. 어지럼이 반복되면 용량 조정이나 압박 스타킹 사용 같은 방법을 의사와 상의하도록 안내합니다. 안전을 먼저 확보한 다음 원인을 확인하는 순서를 기억하면 비슷한 어지럼 문제에도 적용할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

약 복용 후 어지럼레보도파를 먹는 파킨슨병 환자
73세 남성은 파킨슨병으로 5년째 레보도파를 복용하고 있다. 아침 약을 먹고 한 시간쯤 지나 화장실에 가려고 침대에서 일어서다가 "눈앞이 어두워지고 어지럽다"며 벽을 짚었다. 누운 자세 혈압은 138/82 mmHg였으나 선 직후에는 108/70 mmHg로 떨어졌고 맥박은 86회/분이다. 이 환자는 평소 걸음이 느리고 자세반사가 약하다.

레보도파의 이상반응으로 기립성저혈압이 올 수 있다. 어지럼을 호소하면 우선 앉히거나 눕혀 낙상을 막고 체위별 혈압을 잰 뒤, 침대 가장자리에서 천천히 일어나도록 교육한다. 수분 섭취는 충분히 하게 하고 약을 임의로 중단하지 않으며 증상이 반복되면 의사에게 용량 조정을 상의한다. 일어서기 전 침대 가장자리에 앉아 잠시 쉬는 습관도 알려 준다.

## 핵심 개념

- **레보도파** — 뇌에서 도파민으로 바뀌어 파킨슨병의 강직과 떨림을 줄이는 약이다.
- **기립성저혈압** — 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 어지럼과 실신이 생기는 상태이다.
- **파킨슨병** — 도파민 부족으로 떨림과 강직, 운동 느림이 생기는 퇴행성 뇌질환이다.
- **낙상** — 갑자기 넘어지거나 떨어져 다치는 사고로 환자 안전의 주요 문제이다.
- **강직** — 근육이 뻣뻣하게 굳어 움직이기 어려운 상태이다.

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