# 경수 손상 청년이 “이제 성생활은 불가능하겠죠?”라고 묻는다. 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

경수 손상 청년이 “이제 성생활은 불가능하겠죠?”라고 묻는다. 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “손상 수준에 따라 성 기능 변화가 다르고 다른 방법도 있으니 상담해 드리겠습니다.” **✔ 정답**
2. “그 문제는 퇴원 후에 충분히 생각해 보시고 지금은 재활 훈련에 집중하세요.”
3. “성생활은 위험하니 의사가 허락할 때까지 모든 신체 접촉을 금지하세요.”
4. “손상 후에는 성 기능이 완전히 사라지므로 기대하지 않는 편이 좋습니다.”
5. “아직 젊으시니 재활이 끝나면 저절로 이전처럼 회복될 것입니다.”

**정답: 1**

## 해설

척수손상 후 성 기능은 손상 수준과 정도에 따라 달라지며 완전히 상실되는 것은 아니다. 개방적이고 정확하게 정보를 주고 대안적 방법과 상담 자원을 안내한다. 거짓 위로나 회피는 환자를 고립시키고 재활 의욕을 떨어뜨린다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 손상 수준에 따라 성 기능 변화가 다르고 다른 방법도 있으니 함께 상담해 드리겠다는 응답입니다. 척수손상(spinal cord injury)은 운동과 감각뿐 아니라 방광, 장, 성 기능과 자율신경에도 영향을 줍니다. 젊은 환자에게 성 기능은 자존감과 인간관계, 삶의 질과 직결되는 중요한 문제이지만, 말을 꺼내기 어려워 간호사가 먼저 열린 태도로 다루어야 합니다.

핵심 개념을 정리하겠습니다. 남성의 경우 손상 수준과 완전·불완전 여부에 따라 발기와 사정 기능이 달라집니다. 천수 부위의 반사궁이 남아 있으면 성기를 직접 자극할 때 반사성 발기(reflex erection)가 가능한 경우가 많고, 생각이나 감정으로 생기는 심인성 발기는 어렵거나 제한됩니다. 사정과 정자의 질은 저하되어 생식 능력이 떨어질 수 있지만 보조 생식 방법이 있습니다. 여성은 월경과 임신 능력이 유지되는 경우가 많아 피임 상담이 필요합니다. 감각이 남아 있는 부위를 활용하는 방법과 파트너와의 소통, 자세 조정, 약물이나 보조 기구 같은 대안이 있으며 비뇨기과나 재활의학과의 전문 상담으로 이어질 수 있습니다. 또 경수와 상부 흉수 손상 환자는 성행위 중 자극으로 자율신경반사부전(autonomic dysreflexia)이 생길 수 있어 갑작스러운 심한 두통, 고혈압, 얼굴 홍조가 오면 즉시 중단하고 몸을 일으켜 방광과 장의 자극 원인을 확인해야 한다는 안전 교육을 함께 합니다. 방광을 미리 비우는 것도 도움이 됩니다.

대비되는 응답을 보겠습니다. 성 기능이 완전히 사라진다는 말은 사실이 아니어서 환자에게 불필요한 절망을 줍니다. 저절로 회복될 것이라는 말은 거짓 위로입니다. 퇴원 후에 알아서 해결하라는 식의 회피는 환자가 이 주제를 말해서는 안 되는 것으로 느끼게 만들고, 모든 접촉의 금지는 의학적 근거가 없고 일방적입니다.

임상에서는 판단하지 않는 태도로 사생활이 보장되는 공간에서 이야기하고, 환자의 가치관과 관계를 존중하며, 파트너가 있다면 함께 상담에 참여하도록 권합니다. 환자가 준비되었을 때 필요한 정보를 단계적으로 제공하고 상담 기록은 비밀을 지킵니다.

## 임상 시나리오

성생활에 대한 불안경수 손상 후 재활 중 나온 질문
27세 남성이 다이빙 사고로 경수 손상을 입고 재활병동에서 치료받은 지 3주가 되었다. 팔다리 마비는 이제 받아들이고 있으나 어느 날 간호사에게 조용히 "이제 성생활은 불가능하겠죠?"라고 물으며 여자친구와의 관계를 걱정했다. 아직 침상에서 몸을 일으키는 연습을 하는 단계이며, 어머니가 병실에 있을 때는 이 질문을 꺼내지 않았다.

손상 수준과 정도에 따라 성 기능이 다르며 완전히 사라지는 것은 아니다. 남성은 직접 자극으로 반사성 발기가 가능한 경우가 많고 대안적 방법과 전문 상담이 있다. 거짓 위로나 회피 대신 정확한 정보를 주고, 경수 손상은 성행위 중 자율신경반사부전이 올 수 있어 안전 교육도 함께 한다. 질문은 사생활이 보장되는 곳에서 판단 없이 듣고, 환자가 준비되었을 때 필요한 정보를 단계적으로 제공한다.

## 핵심 개념

- **경수 손상** — 목 부위 척수가 손상되어 팔다리 마비와 자율신경 문제가 생긴 상태이다.
- **성 기능** — 성적 반응과 발기, 사정, 생식 능력을 포함하는 기능이다.
- **반사성 발기** — 성기에 직접 자극을 주면 뇌의 관여 없이 일어나는 발기이다.
- **자율신경반사부전** — 손상 부위 아래의 자극으로 갑작스러운 고혈압과 심한 두통이 오는 응급 상태이다.
- **재활** — 손상된 기능을 회복하고 일상 적응을 돕는 치료 과정이다.

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