# 수막자극징후 중 케르니그징후를 확인하는 방법과 양성 소견으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

수막자극징후 중 케르니그징후를 확인하는 방법과 양성 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 바로 누운 환자의 고관절과 슬관절을 구부린 뒤 무릎을 펼 때 통증과 저항이 나타난다 **✔ 정답**
2. 바로 누운 환자의 목을 앞으로 굽힐 때 양쪽 고관절과 슬관절이 저절로 굽혀진다
3. 손목 앞쪽의 정중신경 부위를 가볍게 두드릴 때 손가락에 저림이 퍼진다
4. 발바닥 바깥쪽을 아래에서 위로 긁을 때 엄지발가락이 발등 쪽으로 젖혀진다
5. 눈을 감고 두 발을 모아 서게 했을 때 몸이 한쪽으로 기울어지거나 쓰러진다

**정답: 1**

## 해설

케르니그징후는 누운 환자의 고관절과 슬관절을 90도로 굽힌 뒤 무릎을 폈을 때 뒤쪽 통증과 저항이 있으면 양성이다. 목을 굽힐 때 하지가 굽혀지는 것은 브루진스키징후이다. 두 징후를 서로 바꿔 쓰는 것이 함정이다. 케르니그는 하지를 펼 때, 브루진스키는 목을 굽힐 때 유발된다.

## 심화 해설

정답은 누운 환자의 고관절과 슬관절을 구부린 뒤 무릎을 펼 때 통증과 저항이 나타나는 것입니다. 이것이 케르니그징후(Kernig sign)이며 수막자극징후(meningeal irritation sign) 가운데 하나입니다. 뇌수막염으로 수막에 염증이 생기면 척수 신경근이 늘어나는 동작에 예민해져, 무릎을 펼 때 뒤쪽 허벅지와 허리에 통증이 생기고 근육이 저항하게 됩니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 첫째, 환자를 바로 눕히고 한쪽 고관절과 슬관절을 90도로 굽힙니다. 둘째, 그 상태에서 무릎을 천천히 펴 보아 통증이나 저항으로 완전히 펴지지 않으면 양성입니다. 셋째, 같은 수막자극징후로 경부 강직(nuchal rigidity)과 브루진스키징후(Brudzinski sign)가 있습니다. 브루진스키징후는 누운 환자의 목을 앞으로 굽힐 때 고관절과 슬관절이 저절로 굽혀지는 소견입니다. 넷째, 이 징후는 발열, 두통, 경부 강직, 빛에 대한 과민과 함께 평가합니다.
대비되는 검사도 구분해야 합니다. 정중신경 부위를 두드려 저림을 확인하는 검사는 티넬징후로 손목굴증후군에 쓰입니다. 발바닥을 긁을 때 엄지발가락이 젖혀지는 바빈스키반사는 상위운동신경 손상에서 나타납니다. 눈을 감고 서서 몸이 기울어지는 롬베르그검사는 균형 감각을 확인합니다. 이들은 모두 신경계 검사이지만 수막자극을 보는 검사가 아닙니다.
임상에서는 두 징후를 혼동하지 않고 환자의 통증을 최소화하며 시행하는 것이 중요합니다. 무릎을 펼 때 억지로 힘을 주지 않고 환자가 통증을 호소하면 바로 멈춥니다. 양성 소견이 있으면 세균성 뇌수막염 같은 응급 상황일 수 있으므로 의식수준, 체온, 활력징후를 함께 확인하고 즉시 의사에게 알립니다. 다만 징후가 없다고 해서 뇌수막염을 배제할 수는 없으며, 노인이나 영아에서는 수막자극징후가 뚜렷하지 않을 수 있습니다.
기록할 때는 어떤 검사를 어떻게 시행했고 어느 쪽에서 통증이나 저항이 있었는지 구체적으로 남깁니다. 의식수준 변화나 경련, 발진 같은 동반 소견도 함께 적어 의료진이 진단과 격리 여부를 판단하는 근거로 삼게 합니다.

## 임상 시나리오

수막자극징후 구분케르니그와 브루진스키 검사법 비교
수막염이 의심되면 수막자극징후를 확인한다. 케르니그징후는 바로 누운 환자의 고관절과 슬관절을 90도로 굽힌 뒤 무릎을 천천히 펼 때 시행한다. 이때 무릎 뒤쪽의 통증과 저항이 있어 다리가 펴지지 않으면 양성이다. 검사하는 동안 환자의 통증 반응도 함께 관찰한다. 이 검사는 부드럽게 시행하며 통증이 심하면 무리하게 펴지 않는다. 시행 전에 검사 목적을 설명해 환자의 협조를 얻는다.

브루진스키징후는 목을 앞으로 굽힐 때 고관절과 슬관절이 저절로 굽혀지는 반응이다. 두 징후는 유발 동작이 다르므로 하지를 펼 때는 케르니그, 목을 굽힐 때는 브루진스키로 나누어 기억한다. 양성 소견이 있으면 수막 자극을 의심하여 의사에게 알리고 발열과 경부 강직을 함께 사정한다. 두 검사 결과는 의사가 진단하는 과정에서 중요한 자료가 되므로 시행 방법과 환자의 반응을 정확히 기록한다.

## 핵심 개념

- **수막자극징후** — 뇌척수막이 자극받을 때 나타나는 신체 검사 소견을 통틀어 부르는 말이다.
- **케르니그징후** — 굽힌 무릎을 펼 때 통증과 저항이 생기는 수막자극 양성 소견이다.
- **브루진스키징후** — 목을 굽힐 때 고관절과 슬관절이 저절로 굽혀지는 양성 소견이다.
- **고관절** — 대퇴골과 골반이 만나는 관절로 케르니그 검사 때 먼저 굽힌다.
- **슬관절** — 대퇴와 하퇴를 잇는 무릎 관절로 검사 시 굽혔다가 펼친다.

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