# 증상이 없는 노인에게서 소변 배양 양성이 확인되었을 때 가장 적절한 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665266  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

증상이 없는 노인에게서 소변 배양 양성이 확인되었을 때 가장 적절한 간호는?

## 보기

1. 혼돈에 대비하여 수분 섭취를 제한하고 침상 안정을 유지한다
2. 새로운 증상이 생기는지 관찰하며 항생제는 쓰지 않는다 **✔ 정답**
3. 배뇨통이 없어도 균이 나왔으므로 광범위 항생제를 시작한다
4. 재발을 막기 위해 예방적 항생제를 장기간 투여하도록 요청한다
5. 소변을 완전히 배출시키도록 유치도뇨관을 삽입하고 세척한다

**정답: 2**

## 해설

노인에서 증상 없이 배양만 양성인 무증상 세균뇨는 항생제 치료의 이득이 없고 내성만 늘린다. 발열, 혼돈, 낙상, 배뇨 증상 같은 변화를 관찰하며 수분 섭취를 격려한다. 반면 임신부나 요로 시술 전에는 예외이며, 배양 결과만 보고 치료하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 새로운 증상이 생기는지 관찰하며 항생제를 쓰지 않는 것입니다. 이 환자는 소변 배양에서 균이 검출되었지만 발열, 배뇨통, 빈뇨, 옆구리 통증이 없고 의식과 식사량도 평소와 같습니다. 이런 상태는 요로감염이 아니라 무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)입니다.

핵심 개념은 감염과 집락(colonization)의 구분입니다. 노인, 특히 시설에 사는 여성은 방광에 균이 상주해도 증상이 없는 경우가 매우 흔합니다. 이를 항생제로 치료해도 증상 감염이 줄거나 생존이 좋아지지 않고, 오히려 항생제 내성균(antibiotic-resistant bacteria)과 설사, 클로스트리디움 디피실리 감염(Clostridioides difficile infection) 같은 부작용만 늘립니다. 따라서 증상이 없으면 소변 배양을 일상적으로 시행하지 않는 것이 원칙입니다. 다만 임신부와 요로 침습 시술 전 환자는 예외입니다.

대비되는 상황은 증상이 있는 요로감염입니다. 노인은 배뇨통 없이 새로운 혼돈, 낙상, 식욕 저하, 요실금 악화로 나타날 수 있으므로, 이런 변화가 생기면 활력징후를 확인하고 소변검사 후 보고합니다. 유치도뇨관 삽입은 오히려 감염의 큰 위험 요인이고, 수분 제한은 소변을 농축시켜 감염에 불리합니다.

임상에서는 충분한 수분 섭취를 격려하고 회음부 청결과 규칙적 배뇨를 돕습니다. 발열이나 의식 변화, 새로운 배뇨 증상이 생기면 지체 없이 보고하도록 요양 직원과 보호자를 교육합니다.

추가로 노인 요로감염의 사정 요령을 정리하면 다음과 같습니다. 소변검사는 증상이 있을 때 시행하고, 증상 없이 악취나 혼탁뇨만으로 항생제를 요구하지 않습니다. 증상이 있는 감염에서는 의사가 배양과 감수성 결과에 따라 항생제를 선택하며, 간호사는 수분 섭취량과 배뇨 패턴, 요실금 악화, 갑작스런 의식 변화를 기록합니다. 시설 직원에게는 이런 판단 기준을 공유하여 불필요한 항생제 사용을 줄이는 항생제 적정 사용 교육으로 이어 가는 것이 좋습니다. 결국 이 문제의 핵심은 검사 결과가 아니라 환자의 증상과 상태를 보고 치료 여부를 판단한다는 원칙입니다. 불필요한 항생제를 피하는 것이 환자와 시설 모두를 보호합니다.

## 임상 시나리오

노인 소변 배양 양성증상 없는 세균뇨
82세 여성이 요양병원에 입원 중이며 정기 검사에서 소변 배양 결과 대장균이 10^5 CFU/mL 이상 검출되었다. 체온은 36.6℃이고 배뇨통과 빈뇨, 옆구리 통증은 없다. 의식이 맑고 식사량도 평소와 같아 무증상 세균뇨에 해당한다.

증상이 없는 세균뇨는 항생제를 쓰지 않고 관찰하는 것이 원칙이다. 치료해도 감염이 줄지 않고 내성균과 부작용만 늘어난다. 노인은 배뇨통 없이 혼돈과 낙상, 식욕 저하로 감염이 나타날 수 있으므로 이런 변화가 생기면 활력징후를 확인하고 즉시 보고한다. 수분 섭취는 격려한다.

## 핵심 개념

- **무증상 세균뇨** — 소변에서 균이 검출되지만 발열과 배뇨 증상이 없는 상태이다.
- **집락** — 균이 몸에 자리를 잡고 살지만 조직 손상이나 증상이 없는 상태이다.
- **내성균** — 항생제에 잘 죽지 않아 치료가 어려워진 세균이다.
- **요로감염** — 신장, 요관, 방광, 요도에 세균이 침입해 염증을 일으키는 감염이다.

## 같은 주제 문제

- [두 환자가 동시에 입원할 때 격리 방법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665230)
- [항결핵제 복용 2개월째 엄지발가락 관절통과 부종을 호소하는 환자의 원인 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665231)
- [다음 소견을 종합할 때 가장 먼저 의심되는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665232)
- [기계환기 중인 환자에게 다음 상황이 나타났을 때 가장 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665233)
- [우하엽 폐렴으로 입원한 환자의 우하엽 부위를 타진할 때 예상되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665234)
- [복도 보행 중 숨이 차서 멈춘 COPD 환자에게 일상활동 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665235)
- [정량식 흡입기에 약이 얼마나 남았는지 알려고 흡입기를 물에 띄워 보려는 환자에게 할 교육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665236)
- [65세 남성의 흉부 X선 판독문과 소견이다. 가장 가능성이 높은 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665237)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._