# 급성 담낭염으로 입원한 환자의 입원 직후 간호중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

급성 담낭염으로 입원한 환자의 입원 직후 간호중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 금식하게 하고 정맥 수액과 처방된 항생제로 담낭을 쉬게 한다 **✔ 정답**
2. 항생제는 배양 결과가 나올 때까지 보류하고 증상만 관찰한다
3. 통증이 가라앉도록 저지방 미음을 경구로 조금씩 제공한다
4. 담석을 녹이기 위해 경구 담즙산 제제를 바로 투여한다
5. 담낭 수축을 돕도록 복부를 마사지하고 보행을 격려한다

**정답: 1**

## 해설

급성 담낭염은 담낭을 쉬게 하는 것이 원칙이어서 금식하고 정맥 수액과 항생제, 진통제를 투여한다. 음식은 담낭 수축을 유발해 통증을 키우고 복부 마사지는 염증을 악화시킨다. 호전 후 담낭절제술을 계획한다. 통증과 활력징후를 자주 확인한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 금식하게 하고 정맥 수액과 처방된 항생제로 담낭을 쉬게 하는 것입니다. 급성 담낭염(acute cholecystitis)은 대부분 담석이 담낭관을 막아 담낭 안에 담즙이 고이고 염증과 세균 감염이 진행되는 질환입니다. 우상복부 통증이 오른쪽 어깨로 방사되고 발열, 구역, 구토가 있으며, 우상복부를 누르며 숨을 들이쉬게 할 때 통증으로 숨을 멈추는 머피 징후(Murphy sign)가 대표적인 소견입니다.
핵심 개념은 염증이 있는 담낭의 부담을 줄이는 것입니다. 음식물이 십이지장에 들어오면 콜레시스토키닌(cholecystokinin)이 분비되어 담낭이 수축하므로 입원 초기에는 금식을 유지합니다. 구토가 심하면 비위관 감압을 하고, 정맥 수액으로 탈수와 전해질을 교정하며, 감염에 대비해 항생제를 조기에 투여합니다. 통증은 의사의 처방에 따라 진통제로 조절하고 통증 정도와 활력징후를 주기적으로 확인합니다. 증상이 호전되면 복강경 담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy) 시기를 정합니다.
대비되는 개념으로 담석증 환자의 만성기에는 지방이 많은 음식을 줄이는 식이 교육이 중요하지만 급성 염증기에는 식이 조절 이전에 금식이 우선입니다. 담즙산 제제는 수술이 어려운 환자의 작은 콜레스테롤 결석을 서서히 녹이는 데 쓰일 수 있어 급성 염증의 즉각적인 치료와는 거리가 있습니다.
임상에서 주의할 점은 통증이 갑자기 심해지거나 복막 자극 징후, 고열과 오한, 황달이 새로 생기면 천공이나 담관염으로 진행하는 신호일 수 있어 즉시 보고하는 것입니다. 비위관과 정맥 수액이 있는 동안 섭취량과 배설량을 기록하고 입안 간호를 제공하며, 수술 전후 교육을 준비합니다. 환자에게는 금식이 치료의 일부임을 설명하여 협조를 얻습니다.
수술 후에는 복강경 수술 부위의 통증과 어깨 통증이 생길 수 있어 이를 설명하고, 조기 보행과 심호흡을 격려합니다. 퇴원 후 지방 섭취를 갑자기 늘리지 않고 점차 일반 식사로 돌아가도록 안내하며, 발열이나 황달, 상처 발적이 있으면 바로 오게 합니다. 담낭절제 후 지방변이나 설사가 있으면 보고하도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

우상복부 통증과 발열응급실을 거쳐 병동으로 입원함
45세 여성이 기름진 저녁 식사 후 시작된 우상복부 통증이 오른쪽 어깨로 번지고 구역과 구토가 있어 응급실을 거쳐 병동에 입원했다. 초음파에서 담낭벽이 두꺼워져 있고 담석이 관찰되었다. 체온은 38.4℃, 백혈구는 15,000/mm³이다(정상 4,000~10,000).

입원 직후 간호의 목표는 염증이 있는 담낭의 부담을 덜고 감염과 탈수를 교정하는 것이다. 간호사는 통증의 위치와 강도, 활력징후를 주기적으로 재고, 발열이 지속되거나 황달과 복막 자극 징후가 새로 생기면 즉시 의사에게 알린다. 환자가 음식을 먹지 못하는 이유를 이해하도록 설명한다. 환자에게 금식 이유를 알기 쉽게 설명하면 불안이 줄고, 갈증과 구강 건조는 입안 간호로 덜어 준다.

## 핵심 개념

- **급성 담낭염** — 담석이 담낭관을 막아 담낭에 염증과 감염이 생기는 질환
- **머피 징후** — 우상복부를 누른 채 숨을 들이쉬게 할 때 통증으로 숨을 멈추는 소견
- **콜레시스토키닌** — 음식이 십이지장에 들어오면 분비되어 담낭을 수축시키는 호르몬
- **복강경 담낭절제술** — 복강경으로 담낭을 제거하는 수술로 회복이 빠름
- **담석** — 담즙 성분이 굳어 담낭이나 담관 안에 생기는 돌

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