# 간생검 3시간 뒤 환자의 상태이다. 가장 먼저 시행할 간호중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665255  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

간생검 3시간 뒤 환자의 상태이다. 가장 먼저 시행할 간호중재는?

## 보기

1. 기흉을 막기 위해 심호흡과 기침을 반복하게 한다
2. 우측위를 풀고 통증 조절을 위해 진통제를 투여한 뒤 지켜본다
3. 활력징후를 반복 측정하며 복강 내 출혈 가능성을 즉시 보고한다 **✔ 정답**
4. 시술 부위를 눌러 지혈하고 앉은 자세로 안정시킨다
5. 시술 후 흔한 통증이므로 경구 수분을 권하고 쉬게 한다

**정답: 3**

## 해설

간생검 후 우상복부 통증이 점점 심해지고 맥박이 빨라지며 혈압이 떨어지면 복강 내 출혈을 의심한다. 활력징후를 반복 측정하며 즉시 의료진에게 알리고 수액과 수혈, 응급 영상검사에 대비한다. 경미한 통증과 달리 진행하는 통증은 위험 신호이다.

## 심화 해설

정답은 활력징후를 반복 측정하며 복강 내 출혈 가능성을 즉시 보고하는 것입니다. 경피적 간생검(percutaneous liver biopsy)은 피부를 통해 바늘을 넣어 간 조직을 얻는 검사로, 가장 중요한 합병증이 출혈입니다. 간은 혈관이 풍부한 장기이고 간경변이나 응고 이상이 있으면 지혈이 더디므로, 시술 후 통증이 점점 심해지고 맥박이 빨라지며 혈압이 떨어지고 창백하고 식은땀이 나면 복강 내 출혈에 의한 저혈량 쇼크를 가장 먼저 의심해야 합니다.
핵심 개념은 시술 후 관찰과 빠른 보고입니다. 시술 직후에는 천자 부위가 눌려 지혈되도록 우측위로 두어 몇 시간 안정시키고, 이 시간 동안 활력징후를 자주 측정하며 통증 변화를 확인합니다. 간호사는 이상 소견이 있으면 즉시 알리고 정맥로와 혈액검사, 영상검사, 수액과 수혈 준비를 돕습니다. 시술 전에는 프로트롬빈 시간과 혈소판 수치로 출혈 위험을 확인하는 것도 같은 맥락입니다.
대비되는 개념으로, 시술 후 우측 어깨 방향의 가벼운 통증은 횡격막 자극으로 생길 수 있고 시간이 지나며 호전됩니다. 이와 달리 이 환자처럼 통증이 커지고 쇼크 징후가 동반되면 경과를 지켜보는 상황이 아닙니다. 우측위를 풀고 진통제만 주면 지혈 자세가 사라지고 출혈 신호가 가려집니다. 앉히면 저혈압 환자의 뇌 혈류가 더 줄고, 기침과 심호흡은 복압을 올려 출혈을 키울 수 있습니다.
임상에서는 시술 후 정해진 시간 동안 활력징후 측정 주기를 지키고, 통증 양상과 안색, 소변량을 함께 기록합니다. 퇴원 후에도 복통이 심해지거나 어지럼, 식은땀이 생기면 즉시 병원에 오도록 교육합니다. 시술 후 격한 운동과 무거운 물건 들기를 피하도록 안내하고, 응급 상황에서 바로 연락할 수 있는 번호도 알려 주면 환자의 불안이 줄고 안전이 높아집니다. 시술 전후에 환자가 느끼는 불안이 큰 경우가 많으므로 검사 목적과 과정, 시술 후 안정 자세를 쉬운 말로 설명하고 통증이 심해지면 즉시 호출하도록 알려 주면 이상 징후를 빨리 발견하는 데 도움이 됩니다. 시술 후 첫 하루는 혼자 두지 않도록 보호자와 함께 관찰 방법을 공유합니다.

## 임상 시나리오

간생검 후 통증 악화시술 3시간 뒤 쇼크 징후
간경변이 의심되어 경피적 간생검을 받은 환자가 우측위로 안정하던 중 우상복부 통증이 NRS 3점에서 7점으로 심해졌다. 얼굴이 창백하고 식은땀을 흘리며 맥박은 122회/분, 혈압은 88/54 mmHg로 떨어졌다. 시술 전 검사에서 프로트롬빈 시간이 조금 늘어 있었다.

간생검 후 가장 중요한 합병증은 복강 내 출혈이며 점점 심해지는 통증과 빈맥, 저혈압이 단서이다. 우측위로 천자 부위를 눌러 주는 자세는 유지하고 활력징후를 반복 측정하면서 즉시 보고한다. 수액과 수혈, 응급 영상검사에 대비한다. 진통제만 주고 지켜보면 출혈 발견이 늦어진다. 퇴원 후에도 심한 복통과 어지럼이 있으면 즉시 병원에 오도록 교육한다.

## 핵심 개념

- **간생검** — 바늘로 간 조직을 얻어 병리검사로 간 상태를 확인하는 검사이다.
- **복강 내 출혈** — 복강 안으로 피가 새어 나와 통증과 저혈압이 생기는 상태이다.
- **저혈량 쇼크** — 출혈 등으로 혈액량이 줄어 장기에 피가 충분히 가지 못하는 상태이다.
- **활력징후** — 맥박, 혈압, 호흡, 체온처럼 생명 징후를 나타내는 측정값이다.

## 같은 주제 문제

- [두 환자가 동시에 입원할 때 격리 방법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665230)
- [항결핵제 복용 2개월째 엄지발가락 관절통과 부종을 호소하는 환자의 원인 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665231)
- [다음 소견을 종합할 때 가장 먼저 의심되는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665232)
- [기계환기 중인 환자에게 다음 상황이 나타났을 때 가장 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665233)
- [우하엽 폐렴으로 입원한 환자의 우하엽 부위를 타진할 때 예상되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665234)
- [복도 보행 중 숨이 차서 멈춘 COPD 환자에게 일상활동 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665235)
- [정량식 흡입기에 약이 얼마나 남았는지 알려고 흡입기를 물에 띄워 보려는 환자에게 할 교육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665236)
- [65세 남성의 흉부 X선 판독문과 소견이다. 가장 가능성이 높은 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665237)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._