# ACE 억제제를 복용 중인 가임기 환자가 임신을 계획한다고 할 때 간호사의 교육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

ACE 억제제를 복용 중인 가임기 환자가 임신을 계획한다고 할 때 간호사의 교육은?

## 보기

1. 임신 사실을 확인할 때까지 계속 먹다가 확인 한 달 뒤에 상담하러 온다
2. 임신 전에 의사와 상의해 안전한 약으로 바꾸고 임신을 알게 되면 즉시 알린다 **✔ 정답**
3. 임신을 위해 혈압약과 가정혈압 측정을 모두 중단하고 정기 진료를 미룬다
4. 혈압이 정상이므로 임신 초기 석 달만 쉬고 이후에는 같은 용량으로 복용한다
5. 혈압약은 태아에 영향이 없으므로 임신 중에도 같은 약을 그대로 복용한다

**정답: 2**

## 해설

ACE 억제제는 태아의 신장 손상과 양수 감소 등을 일으킬 수 있어 임신 중 금기이다. 임신을 계획하면 임신 전에 의사와 상의해 임신에 안전한 혈압약으로 바꾸고, 임신을 알게 되면 즉시 알리게 한다. 임신 확인 뒤에 상담하면 노출이 길어지는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 임신 전에 의사와 상의해 안전한 약으로 바꾸고, 임신을 알게 되면 즉시 알리게 하는 것입니다. ACE 억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitor)는 임신 중 사용하면 태아의 신장 발달을 방해하고 양수가 줄며 두개골과 폐 발달에도 이상을 일으킬 수 있어 임신 중 금기입니다. 따라서 임신을 계획하는 가임기 여성이 이 약을 먹고 있다면 임신 전에 약을 바꾸는 것이 원칙입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 안지오텐신 전환효소 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제는 레닌-안지오텐신 계를 막아 혈압을 낮추고 심장과 신장을 보호하지만, 태아의 신장이 소변을 만들려면 이 계통이 필요합니다. 특히 임신 중기와 후기의 노출이 위험하지만 초기 노출도 권장되지 않아, 임신 가능성이 있으면 임신 전부터 대체약으로 바꿉니다. 임신 중 고혈압에는 메틸도파, 라베탈롤, 니페디핀 같은 약이 흔히 쓰이며 어떤 약으로 바꿀지는 의사가 정합니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 임신 초기 석 달만 쉬고 이후 같은 용량으로 복용하는 방식은 위험이 큰 중기 이후 노출을 허용하므로 틀립니다. 혈압약은 태아에 영향이 없다고 안내하는 것은 사실과 다릅니다. 임신 사실을 확인할 때까지 계속 먹다가 확인 한 달 뒤에 상담하는 방식은 노출 기간을 늘립니다. 임신을 위해 혈압약과 혈압 측정을 모두 중단하는 것은 임신 중 고혈압 위험을 오히려 키웁니다.
임상에서는 가임기 여성에게 이 약을 처방할 때 임신 계획과 피임 상태를 확인하고, 임신이 확인되면 지체 없이 알리도록 교육합니다. 임신 중에도 혈압은 계속 측정하고 조절해야 합니다. 시험에서는 약 이름과 함께 임신 금기를 짝지어 묻는 구조가 반복되므로 ACE 억제제와 와파린 같은 임신 금기 약물을 함께 정리해 두면 좋습니다.
상담할 때는 환자가 약을 스스로 끊거나 바꾸지 않고 처방한 의료진과 먼저 의논하도록 강조합니다. 또한 임신이 확인되면 산부인과와 순환기내과가 함께 혈압을 관리하게 되므로, 현재 복용 중인 약 이름과 용량을 적어 가져오게 합니다. 가정혈압을 매일 같은 시간에 재어 기록하는 습관은 임신 중에도 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

임신을 계획하는 환자ACE 억제제 복용과 임신 금기
34세 여성이 고혈압으로 ACE 억제제인 라미프릴을 1년째 복용 중이며 외래 혈압은 124/78 mmHg로 안정적이다. 환자는 다음 달부터 임신을 시도하려는데 약을 계속 먹어도 되는지 묻는다.

ACE 억제제는 태아의 신장 발달을 방해하고 양수를 줄일 수 있어 임신 중 금기이다. 임신을 계획하면 임신 전에 의사와 상의해 임신에 안전한 혈압약으로 바꾸고, 임신을 알게 되면 즉시 알린다. 혈압약을 스스로 끊거나 확인 뒤 한참 지나 상담하지 않도록 안내하며 혈압 측정은 계속한다. 상담 때는 복용 중인 약 이름과 용량을 적어 오게 하고, 가정혈압을 같은 시간에 재어 기록하도록 안내한다. 임신이 확인되면 산부인과와 순환기내과가 함께 혈압을 관리한다. 약은 임의로 바꾸지 않고 처방한 의료진과 먼저 의논하게 한다.

## 핵심 개념

- **ACE 억제제** — 레닌-안지오텐신 계를 막아 혈압을 낮추는 약으로 임신 중에는 금기이다.
- **임신** — 수정란이 자궁에 착상해 태아가 자라는 시기로 약물 선택이 달라진다.
- **태아** — 어머니의 배 속에서 자라는 아기로 약물에 의해 신장 발달이 방해받을 수 있다.
- **양수** — 태아를 둘러싼 액체로 태아의 소변이 줄면 함께 감소한다.
- **혈압** — 혈액이 혈관 벽에 가하는 압력으로 임신 중에도 조절이 필요하다.

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