# 급성 폐부종 환자에게 푸로세미드를 정맥으로 투여할 때 간호로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665244  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

급성 폐부종 환자에게 푸로세미드를 정맥으로 투여할 때 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 주입 후 소변량이 줄 것이므로 수분 섭취를 늘리도록 교육한다
2. 이독성이 있어 천천히 주입하고 이명과 청력 변화를 관찰한다 **✔ 정답**
3. 신독성을 줄이기 위해 5분 안에 한꺼번에 빠르게 주입한다
4. 칼륨 보충액과 한 주사기에 섞어 한 번에 투여한다
5. 고칼륨혈증이 생기기 쉬우므로 투여 후 칼륨이 많은 음식을 제한한다

**정답: 2**

## 해설

푸로세미드를 빠르게 정맥 주입하면 이명, 청력 저하 같은 이독성이 생길 수 있어 천천히 주입하고 청력 변화를 관찰한다. 아미노글리코사이드와 병용하면 위험이 커진다. 칼륨 소실과 소변량 증가의 방향을 혼동하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 이독성이 있어 천천히 주입하고 이명과 청력 변화를 관찰하는 것입니다. 급성 폐부종에서는 정맥 푸로세미드(furosemide)를 투여해 정맥을 넓히고 수분을 빨리 배출시키는데, 이때 주입 속도를 빠르게 하면 달팽이관 손상으로 인한 이독성(ototoxicity)이 생길 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 푸로세미드는 헨레고리 상행지에서 나트륨과 염소의 재흡수를 막는 루프 이뇨제(loop diuretic)입니다. 정맥 투여 후 수 분 안에 효과가 나타나 소변량이 크게 늘고, 폐울혈 완화에 쓰입니다. 이독성은 고용량과 빠른 주입, 신기능 저하, 아미노글리코사이드계 항생제 병용에서 위험이 커지며 이명, 어지러움, 청력 저하로 나타납니다. 대부분 가역적이지만 지속될 수 있어 초기에 보고합니다.
대비되는 오해를 정리하겠습니다. 푸로세미드는 칼륨을 배설시키므로 저칼륨혈증이 문제이며 고칼륨혈증을 걱정해 칼륨 음식을 제한하는 것은 반대입니다. 소변량은 늘어나므로 섭취량과 배설량, 체중을 기록하며 심부전에서는 수분 제한을 유지합니다. 다른 약물과 한 주사기에 섞지 않으며 칼륨 보충은 혈액검사 결과를 보고 별도로 시행합니다.
임상에서는 투여 전후 혈압과 맥박을 확인하고 기립성 저혈압을 예방하도록 천천히 일어나게 합니다. 저칼륨혈증이 심하면 부정맥 위험이 커지므로 심전도에서 U파와 T파 변화를 살핍니다. 디곡신을 쓰는 환자는 저칼륨혈증으로 독성이 쉽게 생기므로 더 주의합니다.
시험에서는 푸로세미드와 관련해 저칼륨혈증, 디곡신 독성, 이독성, 전부하 감소 효과가 각각 다른 각도로 출제됩니다. 같은 약이라도 질문 각도가 바뀌면 정답이 달라지므로, 약의 부작용을 한 번에 외우지 말고 투여 방법과 관찰 항목으로 나누어 정리하는 것이 좋습니다. 또 이 약은 오전에 투여해 야간 소변으로 수면이 방해되지 않게 하고, 투여 전후 체중과 혈압, 전해질을 확인한다는 기본 원칙도 함께 기억해야 합니다. 정리하면 이 약은 효과가 빠르고 강력한 만큼 속도와 전해질, 청력 변화를 함께 관찰해야 하는 약입니다.

## 임상 시나리오

급성 폐부종 이뇨제정맥 푸로세미드 투여 시 안전
72세 여성이 심부전 악화로 입원했고 밤에 호흡곤란이 심해져 거품 섞인 분홍색 가래를 뱉었다. 수포음이 양쪽 폐에서 들려 급성 폐부종으로 판단했고 푸로세미드 정맥 투여가 처방되었다. 환자는 항생제 때문에 아미노글리코사이드계 약물도 맞고 있었다.

푸로세미드를 정맥으로 빠르게 넣으면 이독성이 생길 수 있어 천천히 주입하는 것이 원칙이다. 아미노글리코사이드를 함께 쓰면 위험이 커지므로 이명, 어지러움, 청력 저하를 물어 확인한다. 투여 뒤에는 소변량과 체중, 혈중 칼륨을 관찰한다. 투여 중 혈압이 떨어지거나 어지러움이 생기는지도 함께 확인하며 침상 난간을 올린다. 투여 후에는 활력징후를 15분마다 확인한다.

## 핵심 개념

- **급성 폐부종** — 폐 모세혈관에서 폐포로 액체가 새어 나와 호흡곤란을 일으키는 응급 상태이다.
- **푸로세미드** — 헨레고리에서 나트륨 재흡수를 막아 소변량을 늘리는 루프 이뇨제이다.
- **이독성** — 약물이 달팽이관을 손상해 이명과 청력 저하를 일으키는 부작용이다.
- **아미노글리코사이드** — 신독성과 이독성이 있어 주의가 필요한 항생제 계열이다.
- **저칼륨혈증** — 혈중 칼륨이 낮아 근력 저하와 부정맥을 일으키는 상태이다.

## 같은 주제 문제

- [두 환자가 동시에 입원할 때 격리 방법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665230)
- [항결핵제 복용 2개월째 엄지발가락 관절통과 부종을 호소하는 환자의 원인 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665231)
- [다음 소견을 종합할 때 가장 먼저 의심되는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665232)
- [기계환기 중인 환자에게 다음 상황이 나타났을 때 가장 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665233)
- [우하엽 폐렴으로 입원한 환자의 우하엽 부위를 타진할 때 예상되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665234)
- [복도 보행 중 숨이 차서 멈춘 COPD 환자에게 일상활동 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665235)
- [정량식 흡입기에 약이 얼마나 남았는지 알려고 흡입기를 물에 띄워 보려는 환자에게 할 교육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665236)
- [65세 남성의 흉부 X선 판독문과 소견이다. 가장 가능성이 높은 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665237)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._