# 심근경색 후 퇴원하는 환자에게 ACE 억제제를 처방한 주된 목적으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665240  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

심근경색 후 퇴원하는 환자에게 ACE 억제제를 처방한 주된 목적으로 옳은 것은?

## 보기

1. 심방세동이 생겼을 때 심실 반응 속도를 늦추려는 것이다
2. 혈중 LDL 콜레스테롤을 낮춰 죽상경화의 진행을 막으려는 것이다
3. 협심증 발작이 생겼을 때 통증을 바로 멈추려는 것이다
4. 경색 후 좌심실의 구조 변화를 늦춰 심부전 발생을 줄이려는 것이다 **✔ 정답**
5. 경색 부위 관상동맥에 생긴 혈전을 녹여 혈류를 되살리려는 것이다

**정답: 4**

## 해설

ACE 억제제는 앤지오텐신 II 생성을 줄여 후부하와 전부하를 낮추고, 경색 후 좌심실이 늘어나고 두꺼워지는 리모델링을 억제한다. 그 결과 심부전 발생이 줄어든다. 혈전 용해, 지질 저하, 발작 완화는 다른 약물의 목적이다.

## 심화 해설

정답은 경색 후 좌심실의 구조 변화를 늦춰 심부전 발생을 줄이려는 것입니다. 심근경색으로 심근 일부가 죽으면 남은 심근이 부담을 떠안아 심실이 점차 늘어나고 모양이 변하는데, 이를 좌심실 리모델링(left ventricular remodeling)이라고 합니다. 리모델링이 진행되면 박출률이 떨어져 몇 달에서 몇 년 뒤 심부전으로 이어집니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 안지오텐신 전환효소 억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE inhibitor)는 안지오텐신 II의 생성을 막아 혈관을 넓히고 알도스테론 분비를 줄입니다. 이 작용으로 후부하와 전부하가 모두 낮아지고, 심근에 가해지는 화학적·기계적 자극이 줄어 리모델링이 억제됩니다. 그래서 특별한 금기가 없으면 경색 직후부터 시작해 퇴원 후에도 장기간 유지하며, 좌심실 기능이 떨어진 환자에서 효과가 더 큽니다.
대비되는 약물의 목적을 구분하는 것이 이 문제의 핵심입니다. 혈전을 녹이는 것은 혈전용해제, 심박수를 조절하는 것은 베타차단제와 디곡신, 지질을 낮추는 것은 스타틴, 발작 때 통증을 멈추는 것은 설하 니트로글리세린입니다. 각 선택지는 다른 상황에서는 맞는 설명이므로 약물과 목적이 짝지어졌는지 확인해야 합니다.
임상에서 주의할 점은 마른기침과 고칼륨혈증, 저혈압, 드물게 혈관부종입니다. 마른기침이 심해지면 안지오텐신 수용체 차단제로 바꾸는 방안을 의사와 논의하고, 시작 후 혈압과 칼륨, 크레아티닌을 확인합니다. 환자에게는 통증이 없어도 심장을 지키기 위한 약이므로 임의로 끊지 않도록 교육합니다.
시험에서는 약물 이름만 묻기보다 이 약을 왜 쓰는지 목적을 환자 교육 상황으로 묻는 경우가 많습니다. 경색 후 약물은 아스피린과 P2Y12 억제제(항혈소판제), 베타차단제, 스타틴, ACE 억제제가 기본 구성이고 각각의 목적이 다르다는 점을 짝지어 정리해 두어야 합니다. 임신 가능성이 있는 여성에게는 ACE 억제제가 태아에 해를 줄 수 있어 금기라는 점도 함께 기억해 두면 응용 문제에 대비할 수 있습니다. 투약 교육에서는 약 이름과 목적, 복용 시간, 주의할 부작용을 환자가 직접 말해 보게 하면 이해를 확인할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

경색 후 ACE 억제제퇴원 약물의 목적 설명
62세 남성이 전벽 급성 심근경색으로 시술을 받고 퇴원을 앞두고 있다. 좌심실 박출률은 40%(정상 55~70)로 다소 낮았고 퇴원약에 아스피린, 베타차단제, 스타틴과 함께 ACE 억제제가 포함되었다. 환자는 통증이 없는데 혈압약을 왜 먹느냐고 물었다.

이 약은 혈압만 낮추는 것이 아니라 경색 후 심실이 늘어나고 두꺼워지는 좌심실 리모델링을 늦춰 심부전을 예방한다. 효과는 서서히 나타나므로 증상이 없어도 지시대로 장기 복용해야 한다. 마른기침이나 어지러움이 생기면 임의로 끊지 말고 알리도록 안내한다. 퇴원 후에도 혈압과 칼륨, 신기능은 외래에서 정기적으로 확인한다. 처방이 바뀌었다면 이유를 환자에게 다시 설명한다.

## 핵심 개념

- **급성 심근경색** — 관상동맥이 막혀 심근이 괴사하는 응급 질환이다.
- **좌심실 리모델링** — 심근 손상 뒤 좌심실이 늘어나고 모양이 변하는 구조적 변화이다.
- **ACE 억제제** — 안지오텐신 II 생성을 막아 혈관을 넓히고 심장 부담을 줄이는 약이다.
- **심부전** — 심장이 몸이 필요한 만큼 혈액을 내보내지 못하는 상태이다.
- **박출률** — 좌심실이 한 번 수축할 때 내보내는 혈액의 비율이다.

## 같은 주제 문제

- [두 환자가 동시에 입원할 때 격리 방법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665230)
- [항결핵제 복용 2개월째 엄지발가락 관절통과 부종을 호소하는 환자의 원인 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665231)
- [다음 소견을 종합할 때 가장 먼저 의심되는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665232)
- [기계환기 중인 환자에게 다음 상황이 나타났을 때 가장 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665233)
- [우하엽 폐렴으로 입원한 환자의 우하엽 부위를 타진할 때 예상되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665234)
- [복도 보행 중 숨이 차서 멈춘 COPD 환자에게 일상활동 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665235)
- [정량식 흡입기에 약이 얼마나 남았는지 알려고 흡입기를 물에 띄워 보려는 환자에게 할 교육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665236)
- [65세 남성의 흉부 X선 판독문과 소견이다. 가장 가능성이 높은 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665237)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._