# 급성 심근경색이 의심되는 환자에게 아스피린을 씹어 삼키게 하기 전 가장 먼저 확인할 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

급성 심근경색이 의심되는 환자에게 아스피린을 씹어 삼키게 하기 전 가장 먼저 확인할 것은?

## 보기

1. 아스피린 과민반응 병력과 활동성 위장관 출혈 여부 **✔ 정답**
2. 가족 중에 심장 질환으로 돌아가신 분이 있었는지 여부
3. 최근 한 달 사이 직장에서 받은 스트레스의 정도
4. 마지막으로 식사한 시각과 직전에 먹은 음식의 양
5. 평소 복용하는 비타민과 건강보조식품의 종류와 용량

**정답: 1**

## 해설

아스피린은 혈소판 응집을 막아 급성 심근경색 초기 치료의 기본 약물이지만 과민반응이나 활동성 출혈이 있으면 위험하다. 투여 직전에 알레르기와 위장관 출혈 여부를 먼저 확인하고 해당되면 의사에게 알린다. 식사 시각이나 가족력은 투여 안전성을 정하지 않는다.

## 심화 해설

정답은 아스피린 과민반응 병력과 활동성 위장관 출혈 여부입니다. 아스피린은 혈소판의 트롬복산 A2 생성을 막아 응집을 억제하므로 급성 심근경색의 초기 치료에서 씹어 삼키게 하는 기본 약물입니다. 그러나 아스피린에 과민반응이 있거나 활동성 출혈이 있으면 위험하므로 투여 직전에 이 두 가지를 먼저 확인해야 합니다. 환자가 위장관 출혈 병력이나 아스피린으로 천식이 악화된 경험이 있다고 하면 투여 전에 의사에게 알립니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 급성 관상동맥 증후군 초기에는 12유도 심전도, 모니터와 산소포화도 확인, 정맥로 확보, 아스피린 투여가 거의 동시에 진행됩니다. 아스피린은 장용정이 아닌 일반정을 씹어 삼키게 해 흡수를 빠르게 합니다. 투여 전 확인은 안전을 위한 짧은 절차이며 치료를 지연시키는 긴 문진이 아닙니다. 확인 결과 금기가 아니면 지체하지 않고 투여합니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 마지막 식사 시각은 시술이나 마취 준비에서 중요하지만 아스피린 투여 여부를 결정하지 않습니다. 건강보조식품 복용은 와파린 같은 약과의 상호작용을 볼 때 도움이 되지만 지금 가장 먼저 확인할 사항은 아닙니다. 가족력과 스트레스는 위험 요인 평가에 속하며 응급 투약의 안전성과는 관련이 적습니다.
임상에서는 과민반응 병력, 활동성 출혈, 최근 수술이나 외상, 항응고제 복용 여부를 함께 묻고 기록합니다. 아스피린에 금기가 있으면 의사가 다른 항혈소판제를 선택합니다. 시험에서는 투약 전 확인 항목을 약마다 정해 두고 선택지 가운데 안전성과 가장 직접 관련된 것을 고르게 하는 구조가 반복됩니다.
정리하면 급성 심근경색 초기 투약의 안전 확인은 약마다 핵심 질문이 정해져 있습니다. 아스피린은 과민반응과 출혈, 니트로글리세린은 혈압과 발기부전 치료제 복용 여부, 헤파린은 출혈 위험과 혈소판 수치, 혈전용해제는 최근 뇌출혈이나 수술 병력을 먼저 묻습니다. 환자가 말하기 어려운 상태이면 가족이나 복용 약 목록, 의무기록에서 정보를 빠르게 찾아 확인합니다. 확인에 걸리는 시간은 수십 초 이내로 줄이는 것이 바람직합니다.

## 임상 시나리오

아스피린 투여 직전급성 심근경색 초기 안전 확인
58세 남성이 40분 전부터 가슴이 조이는 통증과 식은땀으로 응급실에 왔고 12유도 심전도에서 ST분절 상승이 확인되었다. 의사는 아스피린 경구 투여를 처방했다. 혈압은 146/90 mmHg, 맥박은 96회/분이다.

아스피린은 혈소판 응집을 막아 초기 치료의 기본이 되지만 과민반응이나 활동성 위장관 출혈이 있으면 위험하다. 투여 직전에 이 두 가지를 짧게 확인하고 금기가 없으면 지체 없이 씹어 삼키게 한다. 해당되면 투여하지 않고 의사에게 알린다. 확인이 치료를 늦추는 긴 문진이 되지 않게 한다. 환자가 말하기 어려우면 가족이나 복용 약 목록, 의무기록에서 정보를 찾는다. 확인에 쓰는 시간은 가능한 한 짧게 유지한다. 금기가 확인되면 투여하지 않고 의사가 다른 약을 선택하게 한다.

## 핵심 개념

- **아스피린** — 혈소판 응집을 막아 급성 심근경색 초기에 쓰는 항혈소판제이다.
- **혈소판 응집** — 혈소판이 서로 엉겨 붙어 혈전을 만드는 과정이다.
- **과민반응** — 약물에 대해 알레르기 반응이나 천식 악화 같은 과도한 반응이 나타나는 상태이다.
- **위장관 출혈** — 위나 장에서 피가 나는 상태로 아스피린이 악화시킬 수 있다.
- **ST분절 상승** — 심전도에서 ST 구간이 기준선보다 올라간 소견으로 급성 심근경색을 시사한다.

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