# 복도 보행 중 숨이 차서 멈춘 COPD 환자에게 일상활동 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

복도 보행 중 숨이 차서 멈춘 COPD 환자에게 일상활동 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 숨이 찰 때는 산소 사용을 잠시 멈추고 심호흡을 크게 반복한다
2. 숨이 차는 활동은 아침 한 시간에 몰아서 끝내고 하루 종일 쉰다
3. 숨이 차지 않도록 활동을 줄이고 하루 대부분 침상에서 안정한다
4. 활동 중간에 휴식을 넣고 입술 오므리기 호흡으로 속도를 조절한다 **✔ 정답**
5. 한 번에 끝낼 수 있도록 힘든 활동을 연속해서 빠르게 마친다

**정답: 4**

## 해설

만성폐쇄폐질환 환자는 활동을 완전히 피하지 않고 활동 사이에 휴식을 넣어 속도를 조절하며, 숨이 찰 때 입술 오므리기 호흡으로 날숨을 길게 한다. 침상 안정과 연속 수행은 모두 부적절하다. 산소는 활동 중에도 처방대로 유지한다.

## 심화 해설

정답은 활동 중간에 휴식을 넣고 입술 오므리기 호흡으로 속도를 조절하는 것입니다. 만성폐쇄폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 환자는 폐의 탄력이 줄고 기도가 좁아져 날숨이 어렵고, 활동 시 산소 요구량이 늘면 쉽게 숨이 찹니다. 활동을 완전히 피하는 것이 아니라 숨이 차기 전에 쉬고 호흡을 조절해 에너지를 아끼며 일상활동을 이어 가도록 돕는 것이 목표입니다.
에너지 보존(energy conservation)의 핵심은 계획, 우선순위, 속도 조절, 분산입니다. 하루 활동을 미리 계획하고 꼭 필요한 활동부터 하며, 활동 사이사이에 휴식을 넣습니다. 힘든 활동은 여러 번에 나누어 하고, 앉아서 할 수 있는 일은 앉아서 합니다. 입술 오므리기 호흡(pursed-lip breathing)은 코로 숨을 들이쉬고 입술을 오므린 채 들이쉰 시간의 약 2배로 천천히 내쉬는 방법으로, 기도 내압을 유지해 세기관지 허탈을 막고 공기 갇힘을 줄입니다.
오답은 극단적인 두 방향으로 나뉩니다. 활동을 지나치게 줄이거나 하루 종일 쉬는 선택은 안전해 보이지만 근력과 지구력을 더 떨어뜨려 호흡곤란을 악화시킵니다. 반대로 한 번에 몰아서 빠르게 끝내는 선택은 산소 소모를 순간적으로 올려 호흡곤란을 키웁니다. 산소를 임의로 중단하는 것은 저산소증 위험이 있는 가장 위험한 선택입니다. 처방된 산소는 활동 중에도 유지해야 합니다.
임상에서는 활동 전후의 호흡수와 산소포화도, 호흡곤란 정도를 사정하고, 필요하면 활동 전에 처방된 기관지확장제를 흡입하도록 합니다. 호흡재활 프로그램에 참여하면 운동 능력과 삶의 질이 좋아진다는 점을 설명하고, 샤워나 식사처럼 힘든 활동은 에너지가 있을 때 하되 시간을 충분히 잡습니다. 숨이 차서 말을 못 할 정도이거나 입술이 푸르게 변하면 활동을 멈추고 즉시 도움을 요청하도록 가르칩니다.
마지막으로 정리하면 COPD 환자의 활동 교육은 하지 말라가 아니라 어떻게 하라를 알려 주는 것입니다. 활동 목표를 환자와 함께 정하고, 가능한 활동을 조금씩 늘리며, 호흡재활과 금연, 예방접종을 함께 안내합니다. 환자가 활동 후 회복되는 데 걸리는 시간이 길어지거나 평소보다 숨이 더 찬 상태가 이어지면 악화의 신호일 수 있으므로 의료진에게 알리도록 합니다.

## 임상 시나리오

보행 중 숨이 참COPD 환자의 일상활동 에너지 절약
70세 남성은 만성폐쇄폐질환으로 외래 추적 중입니다. 오늘 병원 복도를 걷다가 숨이 차서 벽에 기대어 멈추었고, 입술 오므리기 호흡을 하자 몇 분 뒤 호전되었습니다. 집에서도 샤워와 옷 입기가 힘들어 활동을 점점 피한다고 말합니다.

활동을 피하면 근력이 줄어 오히려 더 쉽게 숨이 찹니다. 하루 활동을 미리 계획하고 중요한 일부터 하며, 힘든 활동은 나누어 중간에 휴식을 넣습니다. 숨이 찰 때는 코로 들이쉬고 입술을 오므려 들이쉰 시간의 약 2배로 천천히 내쉽니다. 처방된 산소와 기관지확장제는 임의로 중단하지 않고, 입술이 푸르거나 말을 못 할 정도면 즉시 알립니다.

## 핵심 개념

- **만성폐쇄폐질환** — 폐의 탄력이 줄고 기도가 좁아져 날숨이 어려운 만성 호흡기 질환이다.
- **입술 오므리기 호흡** — 코로 들이쉬고 오므린 입술로 천천히 내쉬어 기도 내압을 유지하는 호흡법이다.
- **에너지 보존** — 활동을 계획하고 나누어 휴식을 넣어 산소 소모를 줄이는 방법이다.
- **호흡곤란** — 숨쉬기가 힘들고 숨이 차다고 느끼는 증상이다.
- **기관지확장제** — 좁아진 기도를 넓혀 호흡을 편하게 하는 약물로 흡입으로 쓴다.

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