# 우하엽 폐렴으로 입원한 환자의 우하엽 부위를 타진할 때 예상되는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

우하엽 폐렴으로 입원한 환자의 우하엽 부위를 타진할 때 예상되는 소견은?

## 보기

1. 폐포가 염증 물질로 차서 둔탁한 탁음이 들린다 **✔ 정답**
2. 폐 조직이 정상이어서 맑고 낮은 공명음이 들린다
3. 공기가 찬 폐처럼 낮고 울리는 과공명음이 들린다
4. 속이 빈 위장처럼 북소리 같은 고창음이 들린다
5. 큰 기관지 위에서 들리는 것 같은 기관지 호흡음이 들린다

**정답: 1**

## 해설

폐렴으로 폐포에 염증 삼출물이 차 폐가 경화되면 공기가 줄어 타진 시 둔탁한 탁음이 들린다. 과공명음은 공기가 과하게 찬 폐기종이나 기흉에서, 기관지 호흡음은 타진이 아닌 청진 소견이다. 폐기종처럼 공기가 늘면 반대로 과공명음이 난다.

## 심화 해설

정답은 폐포가 염증 물질로 차서 둔탁한 탁음이 들린다는 것입니다. 대엽성 폐렴(lobar pneumonia)에서는 폐포가 염증 삼출물과 세포로 채워져 공기가 있어야 할 자리가 줄어드는 폐 경화(consolidation)가 일어납니다. 타진은 흉벽을 두드려 아래 조직의 밀도를 소리로 추정하는 검사이므로, 공기가 줄고 조직이나 액체가 늘면 소리가 낮고 둔탁해집니다.
타진음은 아래 구조물의 공기 함량에 따라 구분합니다. 정상 폐는 낮고 울리는 공명음(resonance)이 납니다. 폐기종이나 기흉처럼 공기가 늘어난 폐는 과공명음(hyperresonance)이 납니다. 위장 거품처럼 가스가 찬 장기는 북소리 같은 고창음(tympany)이 납니다. 폐 경화, 흉막삼출, 종양 등으로 밀도가 높아지면 탁음(dullness)이 납니다. 폐렴에서는 여기에 촉각진탕음 증가, 기관지 호흡음, 수포음, 흉막마찰음 같은 청진 소견이 함께 나타나는 경우가 많습니다.
오답 중 기관지 호흡음은 경화된 폐에서 실제로 들리는 소견이어서 가장 헷갈립니다. 하지만 이는 청진으로 확인하는 소견이고 질문은 타진 소견을 묻고 있습니다. 반대로 과공명음은 만성폐쇄폐질환이나 기흉에서 들리는 타진음이어서, 질환 이름과 짝을 거꾸로 기억하면 틀리기 쉽습니다. 폐렴은 공기가 줄어 소리가 둔해지고 폐기종은 공기가 늘어 소리가 커진다는 한 줄로 정리하면 도움이 됩니다.
임상에서는 호흡 사정을 시행할 때 시진, 촉진, 타진, 청진의 순서를 지켜 좌우를 비교하며 같은 높이의 반대쪽 폐와 대비합니다. 폐렴 환자에서는 발열, 호흡수, 산소포화도, 객담의 양과 색, 흉막통 여부를 함께 확인하고 청진 소견의 변화를 기록하여 치료 반응을 평가합니다. 객담 배양 검사는 항생제를 쓰기 전에 하는 것이 원칙이고, 수분 섭취와 반좌위, 기침 격려 같은 기본 간호도 병행합니다.
마지막으로 정리하면 타진음은 아래 조직의 공기 함량에 따라 달라지므로, 공기가 늘면 과공명음, 줄면 탁음, 가스 거품이면 고창음이라고 기억합니다. 폐렴 환자 간호에서는 이런 사정 소견을 치료 시작 시점과 비교해 변화 여부를 판단하며, 열이 내려도 탁음과 수포음이 계속되면 호전이 충분하지 않다는 신호로 보고 의사에게 알립니다. 흉막통이 있으면 환측 흉벽을 지지해 주고 진통 후에 심호흡을 격려합니다.

## 임상 시나리오

한쪽 폐엽 폐렴타진과 청진으로 읽는 폐 경화
68세 남성이 3일 전부터 고열과 오한, 녹슨 색 객담을 보여 입원했습니다. 흉부 X선에서 우하엽에 균일한 음영이 있고, 우하엽 부위의 촉각진탕음이 증가해 있습니다. 호흡수는 24회/분(정상 12~20), 체온은 38.9℃입니다.

폐 사정은 같은 높이의 반대쪽과 비교하며 소견의 방향을 읽습니다. 폐포가 염증 삼출물로 차 폐 경화가 생기면 공기가 줄어 타진에서 탁음이 나고, 청진에서는 기관지 호흡음과 수포음이 들립니다. 반대로 폐기종이나 기흉처럼 공기가 늘면 과공명음이 나옵니다. 사정 순서는 시진, 촉진, 타진, 청진이며, 항생제 투여 전에 객담 배양 검사를 먼저 시행합니다.

## 핵심 개념

- **폐 경화** — 폐포가 염증 삼출물로 채워져 공기가 줄고 조직이 단단해진 상태이다.
- **타진** — 흉벽을 손가락으로 두드려 소리로 아래 조직의 밀도를 추정하는 검사이다.
- **탁음** — 두드릴 때 낮고 둔탁하게 나는 소리로 경화나 액체가 있는 부위에서 들린다.
- **공명음** — 정상 폐를 두드릴 때 들리는 낮고 울리는 소리이다.
- **기관지 호흡음** — 큰 기관지 위에서 들리는 거칠고 큰 호흡음으로 폐 경화 부위에서 폐 위에 들린다.

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