# 앙와위로 장시간 누워 지내는 환자에게서 욕창이 가장 호발하는 부위는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

앙와위로 장시간 누워 지내는 환자에게서 욕창이 가장 호발하는 부위는?

## 보기

1. 귀 가장자리 부위
2. 장골능 부위
3. 슬개골 부위
4. 대전자부 부위
5. 천골 부위 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

앙와위에서는 체중이 뼈 돌출 부위인 천골에 가장 많이 실려 욕창이 가장 흔하게 생긴다. 후두부, 견갑골, 팔꿈치, 뒤꿈치도 앙와위 호발 부위다. 측위의 대전자부·장골능·귀, 복위의 슬개골은 자세에 따라 달라지는 호발 부위라는 점이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 천골 부위입니다. 욕창(pressure injury)은 뼈가 튀어나온 부위의 피부와 연부조직이 압력과 전단력, 마찰을 오래 받아 혈류가 끊기면서 생기는 손상입니다. 그래서 호발 부위는 자세에 따라 체중이 실려 뼈가 피부 가까이 닿는 곳이 됩니다. 앙와위, 즉 똑바로 누운 자세에서는 천골에 체중이 가장 많이 모이고, 이 부위는 근육과 지방이 얇아 욕창이 가장 흔하게 생깁니다.
핵심 개념을 정리하면 자세별 호발 부위를 짝지어 기억하는 것이 좋습니다. 앙와위에서는 후두부, 견갑골, 팔꿈치, 천골, 뒤꿈치가 눌립니다. 측위에서는 귀, 어깨, 장골능, 대전자부, 무릎 바깥쪽, 복사뼈가 눌립니다. 복위에서는 뺨, 귀, 어깨 앞쪽, 장골능, 슬개골, 발등이 눌립니다. 좌위에서는 좌골결절과 천골, 뒤꿈치에 압력이 모입니다.
대비되는 개념으로 이 문항의 오답 선지는 모두 다른 자세의 호발 부위입니다. 귀와 장골능, 대전자부는 측위에서, 슬개골은 복위에서 주로 눌립니다. 같은 환자라도 체위를 바꾸면 압력을 받는 부위가 달라지므로 호발 부위는 현재 자세를 기준으로 판단합니다. 앙와위에서는 뒤꿈치도 위험한 부위이지만 이 문항의 선지에는 뒤꿈치가 없어서 천골이 유일한 정답입니다.
임상에서 주의할 점은 호발 부위를 알고 체위를 바꿀 때마다 해당 부위의 피부를 직접 확인하는 것입니다. 눌러도 색이 돌아오지 않는 붉은 피부는 이미 손상이 시작된 신호이므로 바로 보고합니다. 2시간마다 체위를 바꾸고 침상 머리를 가능한 한 30도 이하로 유지해 천골의 전단력을 줄이며, 압력분산 매트리스를 쓰고 뒤꿈치는 베개로 띄워 줍니다. 실금이 있으면 피부를 청결하고 건조하게 유지하고 보호제를 발라 줍니다.
추가로 기억할 점은 위험 환자를 일찍 찾는 일입니다. 거동이 어렵거나 영양 상태가 나쁜 노인, 의식이 낮은 환자, 감각이 떨어진 환자는 같은 압력에도 쉽게 손상되므로 입원 직후 위험도를 평가하고 호발 부위를 중심으로 피부 상태를 매일 기록합니다.
덧붙이면 좌위에서 오래 지내는 환자는 앙와위와 달리 좌골결절에 압력이 모이므로 같은 환자라도 자세가 바뀌면 점검 부위도 함께 바뀝니다. 휠체어에 앉는 환자는 일정한 간격으로 체중을 옮기도록 격려하고 방석을 사용하여 압력을 분산시킵니다.

## 임상 시나리오

장기 와상환자 피부오래 누워 지내는 요양병원 환자
80대 환자는 뇌졸중 후유증으로 요양병원에서 3개월째 대부분 침상에서 지낸다. 영양 상태가 나쁘고 대소변 실금이 있어 피부가 자주 젖는다. 오늘 오전 간호사가 환자를 옮기며 몸을 살피다 피부가 붉어진 곳을 발견했다.

환자는 하루 중 많은 시간을 등을 대고 누운 앙와위로 지낸다. 간호사는 2시간마다 체위변경을 하는 병동 계획을 확인하며 욕창이 생기기 쉬운 부위를 정리하고 있다. 브레이든 척도 점수가 낮은 이 환자는 뼈가 튀어나온 부위에 체중이 실리는 압력을 가장 조심해야 한다. 자세에 따라 눌리는 곳이 달라지므로 부위별 관찰이 필요하다.

## 핵심 개념

- **앙와위** — 등을 대고 반듯하게 누워 체중이 등과 엉덩이에 실리는 자세이다.
- **체위변경** — 압박을 나누려고 환자의 자세를 주기적으로 바꿔 주는 간호이다.
- **욕창** — 오래된 압박으로 피부와 아래 조직이 손상되는 상태이다.
- **브레이든 척도** — 감각, 습기, 활동 등을 점수화해 욕창 발생 위험을 평가하는 도구이다.
- **실금** — 대소변을 의지와 상관없이 흘려 피부가 젖게 만드는 증상이다.

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