# 무릎 위 절단술 후 낙담하는 환자의 말에 간호사가 보일 반응으로 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

무릎 위 절단술 후 낙담하는 환자의 말에 간호사가 보일 반응으로 적절한 것은?

## 보기

1. "수술이 잘 되었으니 낙담하기보다 감사하는 마음을 가지세요."
2. "곧 의족을 하시면 예전처럼 걸으실 수 있으니 걱정하지 마세요."
3. "그런 생각이 들 만큼 힘드시군요. 지금 마음을 편하게 말씀해 주세요." **✔ 정답**
4. "지금은 쉬시고 마음 정리는 퇴원 후에 천천히 생각해 보세요."
5. "같은 수술을 받고 잘 지내시는 다른 환자분 이야기를 들려드릴게요."

**정답: 3**

## 해설

절단 후 신체상 변화로 슬픔과 분노를 느끼는 것은 정상적인 애도 과정이다. 간호사는 감정 표현을 격려하고 비판 없이 경청하여 환자가 상실을 받아들이도록 돕는다. 성급한 안심이나 화제 회피는 감정 표현을 막는다. 겉으로 위로처럼 들리는 말도 감정 표현을 막으면 부적절하다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 환자의 감정을 인정하고 표현을 격려하며 경청하는 반응입니다. 절단 수술은 신체 일부의 상실이므로 환자는 충격, 부정, 분노, 우울, 수용으로 이어지는 애도 과정을 겪습니다. 신체상(body image) 변화, 역할 상실, 가족에게 짐이 될 것이라는 걱정은 매우 흔하며 수술 직후부터 재활 단계까지 계속될 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하면 신체상 변화를 겪는 환자와의 의사소통에서는 치료적 의사소통 기법을 사용합니다. 환자의 말을 끊지 않고 감정을 인정하는 반영(reflection)과 열린 질문, 침묵, 경청을 활용하여 환자가 슬픔과 분노를 말로 표현하도록 격려합니다. 감정을 충분히 표현할 때 환자는 상실을 현실로 받아들이고 의지할 수 있는 자원을 찾기 시작합니다. 절단 부위를 보도록 점진적으로 이끌고 가족과 함께 재활 계획을 세우며, 필요하면 정신건강 전문가나 동료 지지 모임으로 연결합니다.
대비되는 개념으로 성급하게 안심시키는 말, 감사를 강요하는 말, 문제를 미루게 하는 말은 비치료적 의사소통입니다. 겉으로는 위로처럼 보여도 환자의 감정을 무시하는 효과를 내어 신뢰를 깨뜨립니다. 다른 환자의 이야기를 활용한 동료 지지는 환자가 준비된 뒤에 도움이 되는 방법이지만, 감정 표현이 먼저 이루어지기 전에 꺼내면 환자의 고통에서 주의를 돌리는 말이 됩니다.
임상에서 주의할 점은 환자의 낙담이 우울증이나 자살 사고로 이어지는지 살피는 것입니다. 식욕 저하, 수면장애, 재활 거부, 죽음이나 쓸모없음에 대한 반복적 표현이 있으면 의료진에게 알리고 평가를 요청합니다. 환자의 사생활을 존중하면서 가족의 지지를 이끌어 내고, 환상통과 같은 실제 증상은 조절해 마음의 부담을 줄입니다.
환자가 감정을 말하지 않고 침묵하거나 회피할 때에도 간호사는 곁에서 시간을 보내며 준비되면 이야기하도록 기다려 줍니다. 가족에게는 환자의 감정을 바로잡으려 하지 말고 들어 주도록 안내하고, 환자가 스스로 할 수 있는 일을 늘려 자기 효능감을 회복하도록 돕습니다. 절단 부위의 변화를 설명하고 의지와 재활 과정을 단계별로 알려 주면 막연한 두려움이 줄어듭니다.

## 임상 시나리오

절단술 후 낙담상실 앞에 선 환자와의 대화
58세 남성이 당뇨병성 족부궤양 악화로 무릎 위 절단술을 받은 지 3일째이다. 통증은 조절되고 있으나 환자는 면회객을 거절하고 창밖만 바라보며, 간호사가 드레싱을 교체하러 가자 위와 같은 말을 꺼냈다.

절단 후에는 몸의 일부를 잃은 데서 오는 애도 반응과 신체상 변화가 나타나며 슬픔과 분노, 위축이 자연스럽다. 이때 가장 필요한 것은 해결책보다 감정을 표현할 기회이다. 비판 없이 듣는 경청은 환자가 상실을 받아들이고 재활에 참여할 준비를 하게 한다.

## 핵심 개념

- **절단술** — 다리나 팔 같은 신체 일부를 수술로 잘라 내는 것
- **신체상** — 자신의 몸에 대해 가지는 인식과 느낌
- **애도 반응** — 상실에 대해 슬퍼하고 받아들이는 심리 과정
- **경청** — 상대의 말과 감정에 주의를 기울여 듣는 기술
- **환상통** — 없어진 사지 부위에서 느끼는 통증

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