# 급성 췌장염 환자의 통증과 구토가 가라앉고 장음이 돌아왔다. 식이를 다시 시작하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

급성 췌장염 환자의 통증과 구토가 가라앉고 장음이 돌아왔다. 식이를 다시 시작하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 단백질과 지방이 풍부한 고열량식을 하루 세 끼 제공한다
2. 재발을 막기 위해 통증이 없어도 금식을 일주일 더 유지한다
3. 혈중 아밀라아제가 정상이 되기 전에는 어떤 음식도 주지 않는다
4. 식욕을 돋우도록 맑은 유동식 대신 커피와 탄산음료를 권한다
5. 저지방 식이를 소량씩 시작하고 통증·구토 재발을 관찰한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

급성 췌장염에서 통증과 구토가 가라앉고 장음이 돌아오면 저지방 식이를 소량씩 시작한다. 통증이나 구토가 재발하는지 관찰하며 양을 늘린다. 아밀라아제 수치가 정상이 될 때까지 기다리지 않는다. 통증과 구토가 재발하면 식이를 줄이고 보고한다.

## 심화 해설

정답은 저지방 식이를 소량씩 시작하고 통증과 구토의 재발을 관찰하는 것입니다. 급성 췌장염(acute pancreatitis)은 췌장 효소가 췌장 안에서 활성화되어 자기 조직을 소화하며 생기는 염증입니다. 급성기에는 음식이 췌장 분비를 자극하므로 금식하며 통증 조절과 수액 치료를 하고, 필요하면 비위관으로 위 내용물을 감압합니다. 시간이 지나 통증이 줄고 구토가 멎으며 장음이 돌아오면 장 기능이 회복되었다는 신호이므로 식이를 다시 시작할 수 있습니다.
핵심 개념은 식이 재개의 기준이 혈액검사 수치가 아니라 임상 증상의 호전이라는 점입니다. 통증 호전, 구토 소실, 장음 회복을 확인한 뒤 저지방 식이를 소량씩 먼저 주고, 통증이나 구토 같은 재발 징후가 없으면 양과 열량을 서서히 늘립니다. 지방은 췌장 효소 분비를 강하게 자극하므로 회복기에는 저지방식을 유지하고, 알코올이 원인이었다면 금주를, 담석이 원인이면 담석 치료를 병행합니다. 영양 지원은 가능한 한 장을 이용하는 것이 좋으며 경구 섭취가 어려울 때는 경장영양을 고려합니다.
대비되는 개념으로, 고열량 고지방식을 바로 주면 통증이 재발합니다. 증상이 호전되었는데도 금식을 길게 끌면 영양 상태가 나빠지고 장 점막 기능이 약해집니다. 아밀라아제와 리파아제 수치가 정상화되기를 기다리면 식이 재개가 불필요하게 늦어질 수 있습니다. 커피와 탄산음료, 알코올은 자극이 되어 피해야 합니다.
임상에서는 식사 후 통증과 구토, 복부팽만, 지방변 여부를 확인하고 환자에게 소량씩 자주 먹는 방법을 안내합니다. 퇴원 후에도 금주와 저지방 식이의 필요성을 반복해서 교육하고, 재발 증상이 있으면 바로 오도록 설명합니다. 급성 췌장염의 원인에 따라 재발 예방 교육이 다릅니다. 알코올이 원인이면 금주를 지켜야 하고, 담석이 원인이면 담낭절제술 같은 치료 계획을 세웁니다. 고중성지방혈증이 원인일 수 있으므로 지방 섭취를 줄이는 식사 교육도 병행합니다. 환자가 식사 후 통증을 느끼면 참지 말고 알리도록 하고, 식사 일지를 쓰면 어떤 음식에서 증상이 생기는지 파악하는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

췌장염 식이 재개금식 후 첫 식사를 앞둔 병동
외과계 병동의 51세 남성은 과음 후 급성 췌장염으로 입원하여 금식하며 수액 치료를 받았습니다. 오늘 아침 간호사가 복부를 청진했고 장음이 들렸습니다. 환자는 배가 고프다고 말하며 가족이 집에서 만든 음식을 가져오겠다고 합니다.

담당 간호사는 통증 점수와 구토 여부를 다시 확인한 뒤 담당 의사에게 식이 처방을 문의합니다. 영양팀과 식이 교육 일정을 조율하고, 환자와 가족에게 병원 밖 음식을 가져오기 전에 먼저 상의하도록 안내합니다. 혈중 아밀라아제 결과지도 함께 전달합니다.

## 핵심 개념

- **급성 췌장염** — 췌장 소화효소가 활성화되어 췌장에 염증이 생긴 질환
- **금식** — 음식과 물 섭취를 일시적으로 중단하는 것
- **장음** — 청진기로 듣는 장의 움직임 소리
- **아밀라아제** — 췌장과 침샘에서 나오는 탄수화물 분해 효소
- **저지방 식이** — 지방 섭취를 줄여 췌장의 부담을 덜어 주는 식사

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