# 대장내시경을 앞둔 환자가 복용 중인 약을 문의한다. 간호사의 안내로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

대장내시경을 앞둔 환자가 복용 중인 약을 문의한다. 간호사의 안내로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 철분제와 와파린 둘 다 내일부터 스스로 중단하도록 한다
2. 철분제 중단 시기를 안내하고 와파린은 처방의에게 확인해 조절한다 **✔ 정답**
3. 와파린만 중단하고 철분제는 검사 당일까지 계속 복용하게 한다
4. 두 약은 검사에 영향이 없으니 평소대로 복용하게 한다
5. 검사 당일 아침에만 두 약을 함께 복용하도록 안내한다

**정답: 2**

## 해설

철분제는 변을 검게 만들어 장 점막 관찰을 방해하므로 검사 전 일정 기간 중단하도록 안내한다. 와파린 같은 항응고제는 조직검사나 용종절제 때 출혈 위험이 있으나 심방세동 환자는 혈전 위험도 있어 임의로 끊지 않고 처방의가 조절한다.

## 심화 해설

정답은 철분제 중단 시기를 안내하고 와파린은 처방의에게 확인한 뒤 조절하는 것입니다. 대장내시경은 장이 깨끗해야 점막을 정확히 볼 수 있습니다. 철분제는 변을 검고 끈적하게 만들어 장 안에 찌꺼기를 남기고 점막 관찰을 어렵게 하므로, 기관 지침에 따라 검사 며칠 전부터 중단하도록 안내합니다. 반면 와파린(warfarin) 같은 항응고제는 용종절제나 조직검사 때 출혈 위험을 높입니다. 그렇다고 환자가 마음대로 끊으면 심방세동(atrial fibrillation)에서 뇌졸중 같은 혈전 위험이 커집니다.
핵심 개념은 검사 전 약물 관리를 약마다 목적과 위험에 따라 달리한다는 점입니다. 항응고제는 중단 여부와 시기, 필요하면 다른 약으로 대체하는 계획을 처방의가 결정합니다. 간호사는 환자가 복용 중인 약 목록을 확인하고 의사에게 전달하며, 결정된 내용을 서면으로 안내합니다.
대비되는 선택을 보면, 두 약을 모두 스스로 중단하면 와파린 중단에 따른 혈전 위험이 생깁니다. 와파린만 끊고 철분제를 계속 먹으면 장 정결이 방해될 수 있습니다. 두 약 모두 영향이 없다고 하는 것은 검사 준비와 출혈 안전을 모두 놓치는 안내이고, 검사 당일 아침에 함께 복용하라는 안내는 근거가 없습니다.
임상에서는 검사 예약 단계에서 복용 약, 알레르기, 당뇨병 여부, 항응고제 사용 여부를 확인합니다. 장정결제 복용법과 식이 제한도 함께 설명하고, 약에 대한 혼란이 없도록 안내문에 중단할 약과 처방의에게 확인할 약을 구분해 적어 줍니다. 검사 후에는 복통, 지속적인 출혈, 발열이 있으면 즉시 연락하도록 교육합니다.
덧붙이면 검사 전 약물 안내는 환자가 혼자서 판단하지 않도록 구체적이고 서면으로 전달하는 것이 안전합니다. 대장내시경 전에는 철분제 외에도 섬유질이 많은 음식과 씨앗류가 장 정결을 방해할 수 있어 식이 제한을 함께 설명합니다. 당뇨병 약을 쓰는 환자는 금식 때문에 저혈당이 생길 수 있어 약 조절이 필요하므로 복용 약 목록을 전부 확인하는 습관이 중요합니다. 항응고제처럼 중단하면 위험할 수 있는 약은 간호사가 임의로 판단하지 않고 처방의에게 확인한 내용을 환자에게 그대로 전달합니다. 검사 예약 단계에서 이런 확인이 끝나야 검사 당일의 취소와 지연을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

대장내시경 전 약물철분제와 항응고제 복용 환자 안내
68세 남성이 5일 뒤 대장내시경을 앞두고 외래에서 복용 약을 문의한다. 빈혈로 철분제를, 심방세동으로 와파린을 먹고 있다. 평소 변은 하루 1회이고 흑색변은 없다. 환자는 검사에 방해되지 않게 두 약을 모두 오늘부터 끊을 생각이다.

철분제는 변을 검게 해 장 점막 관찰을 방해하므로 기관 지침에 따라 중단 시기를 안내한다. 와파린은 시술 출혈과 혈전 위험을 함께 따져야 하므로 임의로 끊지 않고 처방의에게 확인해 조절한다. 간호사는 복용 약 목록을 의료진에게 전달하고 결정 내용을 서면으로 안내한다.

## 핵심 개념

- **철분제** — 철 결핍 빈혈을 치료하는 약으로 변을 검게 만들 수 있다.
- **와파린** — 비타민 K 작용을 억제해 혈액 응고를 늦추는 항응고제이다.
- **항응고제** — 혈전이 생기는 것을 막기 위해 혈액 응고를 억제하는 약이다.
- **심방세동** — 심방이 불규칙하게 떨려 혈전과 뇌졸중 위험이 커지는 부정맥이다.

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