# 기계환기 중인 중환자에게 위산억제제를 예방적으로 투여하는 가장 주된 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665190  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

기계환기 중인 중환자에게 위산억제제를 예방적으로 투여하는 가장 주된 이유는?

## 보기

1. 인공호흡기 때문에 위산이 지나치게 줄어들기 때문이다
2. 경장영양액이 위산과 반응해 위 안에서 굳는 것을 막기 위해서이다
3. 심한 스트레스로 위점막 혈류가 줄어 궤양과 출혈이 쉬워서이다 **✔ 정답**
4. 진정제를 쓰면 위가 비어 위산이 식도로 역류하기 때문이다
5. 기도 삽관 부위의 염증을 가라앉혀 호흡을 돕기 위해서이다

**정답: 3**

## 해설

중환자는 심한 신체적 스트레스와 저혈압, 저산소로 위점막 혈류가 줄어 점막이 상하고 궤양과 출혈이 생기기 쉽다. 인공호흡기를 오래 쓰는 환자는 위험이 높아 PPI나 H2 수용체 길항제를 예방적으로 투여한다. 위산 감소가 아니라 점막 보호가 목적이다.

## 심화 해설

정답은 심한 스트레스로 위점막 혈류가 줄어 궤양과 출혈이 생기기 쉬워서라는 설명입니다. 스트레스 궤양(stress ulcer)은 중환자실에 입원할 만큼 심하게 아프거나 큰 수술, 화상, 외상을 입은 환자의 위점막에 생기는 얕은 궤양이나 미란으로, 갑작스러운 위장관 출혈의 원인이 됩니다. 중환자는 저혈압, 저산소, 쇼크 때문에 위점막으로 가는 혈류가 줄어 점막을 보호하는 점액과 중탄산염의 분비가 떨어지고, 위산이 점막을 상하게 합니다.
핵심 개념은 위험 환자에게 예방적으로 위산억제제를 투여한다는 점입니다. 인공호흡기를 48시간 이상 쓰거나 응고 이상이 있는 환자, 뇌손상과 큰 화상 환자가 고위험군이며, 프로톤펌프억제제(proton pump inhibitor)나 H2 수용체 길항제를 정맥 또는 경구로 투여합니다. 간호사는 약을 정해진 시간에 투여하고 비위관 배액, 대변, 구토물의 색이 커피색이거나 검은색인지, 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지는지 관찰합니다. 경장영양을 일찍 시작하는 것도 점막 보호에 도움이 됩니다.
대비되는 개념으로, 인공호흡기가 위산을 지나치게 줄이는 것은 아니며, 위산억제제는 경장영양액을 굳지 않게 하는 약이 아닙니다. 진정제가 위산 역류의 직접 원인이 되는 것도 아니고, 삽관 부위 염증을 가라앉히는 약도 아닙니다. 약의 작용 부위는 위점막이고 목적은 궤양과 출혈 예방입니다.
임상에서는 위산억제제를 오래 쓰면 폐렴이나 감염성 설사 위험이 늘 수 있어 위험이 줄면 중단 시점을 의료진과 논의합니다. 출혈이 의심되면 즉시 보고하고 정맥로와 혈액검사, 내시경에 대비합니다. 가족에게는 중환자에게 흔한 합병증을 미리 예방하고 있음을 설명하면 안심에 도움이 됩니다. 위장관 출혈이 있는 환자는 흑색변과 구토물의 색, 혈색소 수치 변화도 함께 확인합니다. 예방 투여를 시작한 날짜와 중단 기준, 약물의 부작용을 기록하여 다음 근무자와 공유하면 안전한 관리에 도움이 됩니다. 약을 투여할 때는 위산억제제의 종류와 용량, 투여 경로를 처방과 비교해 확인하고 신장 기능이 나쁜 환자는 용량 조정이 필요한지 의료진에게 확인합니다.

## 임상 시나리오

중환자의 위장관 출혈 예방인공호흡기 사용 3일째
교통사고로 중환자실에 입원한 58세 환자가 인공호흡기를 3일째 사용하고 있다. 혈압이 한때 떨어졌고 응고 검사도 약간 늘어 있다. 위산억제제를 정맥으로 투여하는 이유를 보호자가 간호사에게 묻는다. 보호자는 약이 왜 필요한지 불안해한다.

심한 신체적 스트레스와 저혈압은 위점막 혈류를 줄여 스트레스 궤양과 출혈을 일으킨다. 인공호흡기를 오래 쓰는 환자는 고위험이라 위산억제제를 예방적으로 투여한다. 간호사는 비위관 배액과 대변 색을 관찰하고 커피색 배액이나 혈압 저하가 있으면 즉시 보고한다. 경장영양을 일찍 시작하는 것도 점막 보호에 도움이 된다. 보호자에게 예방 투여의 이유를 쉬운 말로 설명한다.

## 핵심 개념

- **스트레스 궤양** — 심한 질병이나 외상 때 위점막에 생기는 얕은 궤양으로 출혈을 일으킨다.
- **위산억제제** — 위산 분비를 줄이거나 막는 약으로 PPI와 H2 수용체 길항제가 있다.
- **위점막** — 위 안쪽을 덮어 위산으로부터 위벽을 보호하는 점막이다.
- **기계환기** — 호흡을 인공호흡기로 돕는 치료로 오래 쓰면 위험 요인이 된다.

## 같은 주제 문제

- [기계환기 중인 환자의 폐렴을 예방하기 위한 구강 간호로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665160)
- [ARDS 환자의 인공호흡기 자료가 아래와 같을 때 간호사의 우선 조치로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665161)
- [흉관 삽입 환자의 사정 결과가 다음과 같을 때 가장 적절한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665162)
- [천식 발작으로 기도가 좁아진 환자의 폐 청진에서 날숨 때 주로 들리는 소리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665163)
- [발열과 근육통, 기침으로 입원한 인플루엔자 의심 환자에게 적용할 격리 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665164)
- [“산소를 계속 쓰면 의존하게 될까 봐 걱정돼요.”라고 말하는 COPD 환자에게 간호사의 답변은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665165)
- [소세포폐암이 비소세포폐암과 비교해 치료 접근이 다른 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665166)
- [만성폐쇄폐질환 환자가 3일간 체중이 2 kg 늘고 발목 부종과 경정맥 확장을 보일 때 먼저 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665167)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._