# 회장루술 후 4일째 환자의 상태이다. 가장 먼저 해야 할 간호중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665189  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

회장루술 후 4일째 환자의 상태이다. 가장 먼저 해야 할 간호중재는?

## 보기

1. 장루 주머니 구멍을 넓게 오려 배출을 돕는다
2. 장루 점막이 분홍색이므로 6시간 뒤 다시 확인한다
3. 처방된 완하제를 경구로 투여하고 배출을 기다린다
4. 장루로 관장관을 넣어 장 세척을 시도한다
5. 경구 섭취를 중단시키고 복부 증상을 의료진에게 보고한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

회장루 환자에게서 배출이 갑자기 멈추고 복통, 구토, 복부팽만이 있으면 장폐색을 의심한다. 경구 섭취를 중단하고 증상을 의료진에게 보고한다. 완하제나 세척은 상태를 악화시킨다. 점막이 분홍색이어도 폐색이 배제되지는 않으므로 혈류만 보고 안심하지 않는다.

## 심화 해설

정답은 경구 섭취를 중단시키고 복부 증상을 의료진에게 보고하는 것입니다. 회장루(ileostomy)는 소장 끝을 복벽 밖으로 꺼내 만든 배출구로, 수술 직후에는 묽은 배출물이 하루 수백 mL씩 나옵니다. 이 환자는 전날까지 700 mL를 배출하다가 24시간 동안 배출이 없고 복통, 구토, 복부팽만, 장음 감소가 나타났습니다. 이는 장유착이나 장 부종 등으로 장이 막힌 장폐색(intestinal obstruction)의 전형적인 양상이므로 더 먹이지 말고 알려야 합니다.
핵심 개념은 장루 환자의 상태를 배출물과 복부 증상으로 함께 판단한다는 것입니다. 장루 점막의 색은 혈류를 평가하는 지표로, 분홍색에서 붉은색이면 정상이고 검붉거나 보랏빛이면 허혈을 의심합니다. 하지만 점막이 정상이어도 배출이 멈추고 복부 증상이 생기면 폐색이 가능합니다. 금식을 유지하면 구토와 흡인 위험을 줄이고, 의료진은 영상검사와 비위관 감압, 수액 치료를 결정합니다.
대비되는 개념으로 장루 점막 색이 정상이므로 안심해도 된다는 선택지는 허혈과 폐색을 구분하지 못한 해석입니다. 장루 세척은 영구 결장루 환자가 배변 시간을 조절하려고 쓰는 방법으로 수술 직후 회장루에는 적용하지 않습니다. 완하제는 폐색이 없을 때 변비를 풀 수 있지만 폐색 상황에서는 금기입니다.
임상에서는 장루 배출량을 시간별로 기록하고 수분과 전해질 균형을 점검하며 탈수 징후를 살핍니다. 복통이 심해지거나 열이 나면 장 천공이나 괴사 가능성을 생각해 더 빨리 보고합니다. 회장루 환자는 묽은 배출물로 수분과 전해질을 많이 잃으므로 탈수와 저칼륨혈증을 늘 살펴야 합니다. 퇴원 후에도 배출이 갑자기 멎고 복통이나 구토가 생기면 폐색일 수 있으니 바로 병원에 알리도록 교육하며, 소화되기 어려운 섬유질 음식은 잘 씹어 소량씩 먹게 하여 장루 폐색을 예방합니다. 이런 교육은 수술 후 초기부터 반복해 줄수록 효과적입니다. 장루 주머니에 가스나 배출물이 차는 양상을 눈으로 확인하고, 주머니를 비울 때마다 양과 색, 냄새를 기록하면 변화를 빨리 알아챌 수 있습니다. 환자가 불안해하면 지금 상황을 설명하고 의료진이 곧 평가할 것임을 알려 안심시킵니다.

## 임상 시나리오

회장루술 후 배출 중단배출 중단과 복부 증상 사정
대장암으로 대장 일부를 자르고 회장루를 만든 환자는 수술 후 4일째까지 하루 700 mL 정도의 묽은 배출물이 나왔다. 오늘은 배출이 멈추고 복부가 부풀며 구토가 시작되었다. 장루 점막은 분홍색이고 촉촉했다.

배출이 24시간 이상 없으면서 복통, 구토, 복부팽만이 겹치면 장폐색을 먼저 의심한다. 점막 색은 혈류 상태만 알려 줄 뿐 폐색 여부를 배제하지 못한다. 먼저 경구 섭취를 막고 증상과 배출 기록을 정리해 의료진에게 알린다. 완하제와 장루 세척은 하지 않는다. 보고할 때는 마지막 배출 시각과 배출량 변화, 구토 횟수, 복부 둘레를 함께 정리한다. 폐색이 확인되면 비위관 감압과 수액 치료가 이어진다.

## 핵심 개념

- **회장루** — 소장 끝을 복벽 밖으로 꺼내 만든 배변 통로이다.
- **장폐색** — 장 안이 부분적으로나 완전히 막혀 내용물이 지나가지 못하는 상태이다.
- **장루 점막** — 복벽 밖으로 내놓은 장의 안쪽 면으로 색으로 혈류 상태를 본다.
- **완하제** — 변을 무르게 하거나 장운동을 촉진해 배변을 돕는 약물이다.

## 같은 주제 문제

- [기계환기 중인 환자의 폐렴을 예방하기 위한 구강 간호로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665160)
- [ARDS 환자의 인공호흡기 자료가 아래와 같을 때 간호사의 우선 조치로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665161)
- [흉관 삽입 환자의 사정 결과가 다음과 같을 때 가장 적절한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665162)
- [천식 발작으로 기도가 좁아진 환자의 폐 청진에서 날숨 때 주로 들리는 소리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665163)
- [발열과 근육통, 기침으로 입원한 인플루엔자 의심 환자에게 적용할 격리 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665164)
- [“산소를 계속 쓰면 의존하게 될까 봐 걱정돼요.”라고 말하는 COPD 환자에게 간호사의 답변은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665165)
- [소세포폐암이 비소세포폐암과 비교해 치료 접근이 다른 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665166)
- [만성폐쇄폐질환 환자가 3일간 체중이 2 kg 늘고 발목 부종과 경정맥 확장을 보일 때 먼저 할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665167)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._