# 경장영양 중인 환자의 5일간 주입 기록이다. 이 자료에 대한 간호사의 해석으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

경장영양 중인 환자의 5일간 주입 기록이다. 이 자료에 대한 간호사의 해석으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 중단이 반복되어 처방보다 적게 들어갔으므로 영양 부족 위험으로 보고 원인을 점검한다 **✔ 정답**
2. 처방량보다 적게 들어가면 흡인 위험이 줄어 안전하므로 지금처럼 유지하면 된다
3. 체중이 줄어든 것은 수분이 빠진 결과이므로 주입량과는 관련이 없다고 판단한다
4. 부족한 양은 다음 날 한꺼번에 몰아서 주입해 보충하도록 계획한다
5. 위 잔여량 확인이 중단의 원인이므로 앞으로는 잔여량 확인을 하지 않는다

**정답: 1**

## 해설

경장영양은 처방량이 아니라 실제로 들어간 양이 중요하다. 검사나 위 잔여량 확인 때문에 주입이 반복해서 끊기면 처방의 절반 남짓만 주입되어 열량이 부족해진다. 이 자료는 영양 부족 위험이므로 중단 원인을 점검해 보고한다. 부족분을 몰아 주입하면 흡인 위험이 커진다.

## 심화 해설

정답은 중단이 반복되어 처방보다 적게 주입되고 있어 영양 부족 위험으로 보고 원인을 점검한다는 해석입니다. 경장영양(enteral nutrition)은 처방한 양을 환자가 실제로 받아야 효과가 있습니다. 그러나 검사로 인한 금식, 위 잔여량 확인 후 중단, 관 막힘이나 이탈, 설사 같은 이유로 주입이 자주 끊겨 실제 주입량이 처방량에 못 미치는 경우가 흔합니다. 이 환자는 처방량이 1,800 mL인데 2일째부터 매일 900~1,100 mL만 들어가 처방의 절반 남짓만 받았고 체중도 5일간 1.2 kg 줄었습니다. 이는 열량과 단백질이 계속 부족한 상태를 시사합니다.
핵심 개념은 처방량이 아니라 실제 주입량을 기록하고 평가한다는 점입니다. 주입량이 부족한 원인을 찾아 줄일 수 있는 중단은 줄여야 합니다. 검사 일정은 영양 주입 시간을 고려해 조정을 요청하고, 위 잔여량이 기준을 넘지 않는데도 중단하는 일이 없도록 지침을 확인하며, 필요하면 영양 속도나 처방을 의료진과 조정합니다.
대비되는 해석을 보면, 처방보다 적게 들어가면 안전하다는 생각은 영양 불량의 위험을 무시한 판단입니다. 체중 감소를 수분 때문으로 돌리면 부족한 열량이라는 핵심 원인을 놓칩니다. 부족한 양을 다음 날 몰아서 주입하면 복부팽만, 설사, 흡인 위험이 커집니다. 위 잔여량 확인은 흡인을 예방하는 안전 절차이므로 임의로 중단하지 않습니다.
임상에서는 영양액의 처방량, 실제 주입량, 중단 시간과 이유를 매일 기록하고 며칠 단위로 목표량 도달 여부를 살핍니다. 영양 지원팀 상담을 요청하고, 체중, 혈청 전해질, 혈당을 추적합니다. 환자가 오랫동안 목표량을 채우지 못하면 보충 영양이나 다른 경로를 의료진과 의논하며, 흡인 예방을 위해 상체를 30~45도 올리는 자세는 계속 유지합니다.
덧붙이면 경장영양에서 주입이 끊기는 원인은 대개 환자 쪽 문제와 업무 흐름 문제로 나눌 수 있습니다. 환자 쪽으로는 구토, 팽만, 설사, 관 막힘이 있고, 업무 쪽으로는 검사 일정과 투약 시간 조율 부족이 있습니다. 두 가지를 구분하여 기록해야 팀이 개선 방안을 정할 수 있습니다. 관이 막히지 않도록 주입 전후에 정해진 방법으로 관을 씻어 주고, 설사나 팽만이 반복되면 주입 속도와 영양액 종류를 의료진과 다시 상의합니다.

## 임상 시나리오

경장영양 주입 기록처방량보다 적게 들어간 5일간의 자료
비위관으로 경장영양을 받는 환자의 처방량은 1,800 mL/일이다. 5일간 주입량은 1,500, 1,100, 900, 900, 1,000 mL였다. 2일째는 CT 검사로 4시간 중단되었고 3일째는 위 잔여량 확인 후 두 번 중단되었다. 체중은 5일간 1.2 kg 줄었다.

중단이 반복되면 실제 주입량이 처방보다 적어 영양 부족이 생긴다. 간호사는 처방량이 아니라 실제 주입량과 중단 이유를 기록하고 줄일 수 있는 중단을 점검해 의료진에게 보고한다. 부족분을 몰아서 주입하거나 위 잔여량 확인을 임의로 중단하지 않는다.

## 핵심 개념

- **경장영양** — 소화관을 이용해 관으로 영양액을 공급하는 방법이다.
- **위 잔여량** — 경장영양 전에 위 안에 남아 있는 영양액의 양으로 소화 능력과 흡인 위험을 가늠한다.
- **영양 부족** — 섭취하거나 공급받는 열량과 단백질이 필요량에 못 미치는 상태이다.
- **흡인** — 위 내용물이나 영양액이 기도로 넘어가 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있는 상태이다.

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