# 관상동맥중재술 후 퇴원하는 환자가 '앞으로 가만히 누워만 있어야 하죠?'라고 묻는다. 간호사의 답은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

관상동맥중재술 후 퇴원하는 환자가 '앞으로 가만히 누워만 있어야 하죠?'라고 묻는다. 간호사의 답은?

## 보기

1. “심장 근육이 약해졌으니 한 달간은 계단과 산책도 피하셔야 합니다.”
2. “시술 부위가 아물 때까지 두 달간은 침대에서 지내는 것이 안전합니다.”
3. “운동은 하지 마시고 약을 정해진 시간에 드시는 데에만 집중하세요.”
4. “무리하지 않는 걷기부터 시작해 증상을 보며 활동량을 서서히 늘리세요.” **✔ 정답**
5. “혈관을 넓혔으니 격렬한 운동도 오늘부터 바로 시작하셔도 됩니다.”

**정답: 4**

## 해설

관상동맥중재술 후에는 과도한 활동 제한이 필요 없다. 천자 부위가 안정되면 가벼운 걷기부터 시작해 증상을 확인하며 서서히 늘린다. 격렬한 운동을 바로 시작하는 것과 장기간 침상 생활은 모두 맞지 않다. 걷기는 천천히 늘리고 증상이 있으면 멈추고 쉰다.

## 심화 해설

정답은 무리하지 않는 걷기부터 시작해 증상을 보며 활동량을 서서히 늘리라는 대답입니다. 관상동맥중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)은 풍선과 스텐트로 좁아진 관상동맥을 넓히는 시술이고, 시술 후 회복은 대개 빠릅니다. 환자는 시술을 받았다는 이유로 지나친 안정이나 지나친 활동 사이에서 혼란을 겪는 경우가 많아 간호사가 균형 잡힌 기준을 알려 줘야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 시술 후 침상 안정은 천자 부위 지혈이 끝날 때까지 필요하지만 이후에는 걷기를 포함한 가벼운 활동을 격려합니다. 퇴원 후에는 천자 부위 출혈과 부기를 살피고 일정 기간 무거운 물건 들기나 격렬한 운동을 피하며, 이후에는 의사의 지시에 따라 심장 재활 운동을 단계적으로 늘립니다. 항혈소판제를 시술 후 정해진 기간 동안 빠짐없이 복용하는 것이 스텐트 혈전을 막는 핵심 교육입니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 한 달 또는 두 달의 활동 금지는 근거가 없고 근력 저하와 우울, 혈전 위험을 높입니다. 약만 챙기고 운동을 막는 것도 재활의 취지에 맞지 않습니다. 반대로 시술 직후 격렬한 운동을 바로 시작하라는 말은 천자 부위 출혈과 허혈 위험이 있어 위험합니다. 정답은 두 극단 사이의 단계적 증가입니다.
임상에서는 환자의 말에서 오해를 먼저 확인하고, 구체적인 활동 기준을 제시하는 대화가 필요합니다. 걷기 중 흉통, 숨참, 어지럼이 생기면 멈추고 휴식하며 필요하면 니트로글리세린을 사용하도록 하고, 증상이 가라앉지 않으면 응급 도움을 요청하도록 안내합니다. 위험요인(금연, 식사, 혈압과 지질 관리)을 함께 교육하면 재발을 줄일 수 있습니다.
활동이 늘면 스텐트를 넣은 부위가 상할까 걱정하는 환자가 많지만, 잘 자리 잡은 스텐트는 일상 활동으로 손상되지 않습니다. 간호사는 환자가 믿는 오해를 먼저 인정하고 구체적인 기준(처음에는 하루 몇 차례 평지 걷기, 대화가 가능한 정도의 강도)을 제시하는 방식으로 설명합니다. 이런 대화 문제에서는 환자의 걱정을 무시하지 않으면서도 정확한 정보를 주는 응답이 정답이 됩니다. 시술 후 가슴 통증이 다시 생기면 쉬고 응급 도움을 요청하도록 교육합니다.

## 임상 시나리오

관상동맥중재술 퇴원시술 후 활동에 대한 환자의 걱정
61세 남성이 급성 심근경색으로 응급 관상동맥중재술을 받고 4일째 퇴원을 앞두고 있다. 시술 부위는 안정되었고 흉통은 없다. 환자는 '시술하면서 심장이 약해졌을 것 같아 가만히 누워만 있어야 하는지' 걱정한다. 퇴원 약으로 항혈소판제를 처방받았다.

시술 후에는 천자 부위가 안정되면 과도한 활동 제한이 필요하지 않다. 가벼운 걷기부터 시작해 증상을 확인하면서 서서히 늘리고 무거운 물건 들기와 격렬한 운동은 의사의 안내를 받을 때까지 피한다. 걷는 중 흉통이나 숨참이 생기면 멈추고 쉬며 가라앉지 않으면 응급 도움을 요청한다. 스텐트 혈전을 막기 위해 항혈소판제는 임의로 중단하지 않는다. 환자의 말에서 오해를 먼저 확인하고 구체적인 활동 기준을 알려 준다.

## 핵심 개념

- **관상동맥중재술** — 카테터로 좁아진 관상동맥을 풍선과 스텐트로 넓히는 시술이다.
- **급성 심근경색** — 관상동맥이 갑자기 막혀 심근이 괴사하는 응급 질환이다.
- **항혈소판제** — 혈소판이 뭉치는 것을 막아 스텐트 안의 혈전 생성을 줄이는 약이다.
- **스텐트** — 좁아진 혈관을 넓힌 채로 유지하는 그물 모양의 금속 지지체이다.
- **심장 재활** — 운동과 교육으로 심장 질환 후 회복과 재발 예방을 돕는 프로그램이다.

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