# 심부전으로 입원한 환자의 BNP가 입원 시보다 크게 올랐다. 이 결과의 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

심부전으로 입원한 환자의 BNP가 입원 시보다 크게 올랐다. 이 결과의 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 체액이 충분히 배출되어 심부전이 호전되었음을 나타낸다
2. 심근 세포가 새로 괴사했다는 것을 확진하는 소견이다
3. 심실 벽 긴장이 커져 심부전이 악화되고 있음을 시사한다 **✔ 정답**
4. 신장 기능이 회복되어 소변 배설이 늘고 있음을 나타낸다
5. 혈중 산소 농도가 떨어져 호흡부전이 시작됨을 나타낸다

**정답: 3**

## 해설

BNP는 심실 벽이 늘어나고 압력이 높아질 때 분비되는 호르몬이다. 입원 때보다 크게 올랐다면 심실 부담과 체액과다가 늘어 심부전이 악화되고 있음을 시사하므로 증상과 체중을 확인하고 의사에게 알린다. 심근 괴사의 표지자는 트로포닌이다.

## 심화 해설

정답은 심실 벽에 가해지는 긴장이 커져 심부전이 악화되고 있음을 시사한다는 것입니다. 뇌나트륨이뇨펩티드(B-type natriuretic peptide, BNP)는 심실 벽이 늘어나고 압력이 높아질 때 심실 근육에서 분비되는 호르몬입니다. 심부전이 악화되어 체액이 늘고 심실 부담이 커지면 수치가 오르고, 치료가 효과적이면 내려갑니다. 이 환자는 입원 때보다 수치가 두 배 이상 올랐으므로 악화를 의심하고 증상과 활력징후, 체중을 확인해 의료진에게 보고합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. BNP의 기준은 대략 100 pg/mL 미만이 정상이며, 호흡곤란의 원인이 심부전인지 폐질환인지 가려내고 치료 반응을 추적하는 데 씁니다. 다만 고령, 신부전, 심방세동에서 높아질 수 있고 비만에서는 낮게 나올 수 있어 수치 하나보다 임상 소견과 함께 해석합니다. 박출률은 심초음파로 확인하며, 심근 괴사의 표지자는 트로포닌과 CK-MB입니다.
대비되는 보기를 보겠습니다. 호전되면 수치가 줄어들고, 심근 괴사는 트로포닌으로 확인하며, 신장 기능은 크레아티닌과 소변량으로, 산소 상태는 동맥혈 가스분석이나 산소포화도로 평가합니다. 모두 심부전 환자에서 다루는 검사 개념이라 헷갈리기 쉽지만, BNP는 심실 벽 긴장의 지표라는 한 가지 의미로 외워 두면 됩니다.
임상에서는 수치가 오르면 호흡곤란, 하지 부종, 체중 증가, 경정맥 팽대, 수포음 등을 사정하고 의사에게 알립니다. 이뇨제 용량 조절과 수분·염분 제한이 필요할 수 있으며, 매일 같은 시간에 체중을 재어 기록합니다. 퇴원 교육에서는 며칠 사이 체중이 늘거나 숨이 차면 빨리 병원에 오도록 안내합니다.
퇴원 후 관리도 연결해서 생각해 두십시오. 환자는 매일 아침 배뇨 후 같은 조건에서 체중을 재고, 며칠 사이 체중이 2 kg 이상 늘거나 숨이 차고 부종이 심해지면 병원에 연락하도록 배웁니다. 염분과 수분 섭취는 의사의 지시를 따르고, 약을 임의로 중단하지 않도록 반복해서 확인합니다.
정리하면 BNP 상승은 심실 부담과 심부전 악화의 신호입니다. 검사 해석 문항에서는 검사 이름마다 어느 장기의 어떤 변화를 반영하는지 짝지어 외워 두십시오.

## 임상 시나리오

심부전 입원 환자의 BNP수치 상승이 뜻하는 것
심부전으로 입원 5일째인 74세 환자가 어젯밤부터 눕기 힘들 정도로 숨이 차다고 한다. 하지 부종이 늘었고 체중도 2 kg 증가했다. 오늘 시행한 혈액 검사에서 BNP가 입원 때보다 크게 올랐다.

BNP는 심실 벽이 늘어나고 압력이 높아질 때 분비되어 심부전의 정도를 반영한다. 치료가 효과적이면 낮아지고 악화되면 높아지므로 증상과 체중, 활력징후를 함께 확인해 의사에게 보고한다. 심근 괴사의 표지자는 트로포닌이다. 이뇨제 용량 조정과 수분·염분 제한이 필요할 수 있고, 환자에게는 매일 같은 시간에 체중을 재도록 교육한다.

## 핵심 개념

- **BNP** — 심실이 늘어날 때 분비되어 심부전의 정도를 반영하는 호르몬이다.
- **심부전** — 심장이 필요한 혈액을 충분히 내보내지 못하는 상태이다.
- **트로포닌** — 심근 세포가 손상되었을 때 올라가는 단백질 표지자이다.
- **체액과다** — 몸에 체액이 비정상적으로 많이 쌓인 상태이다.
- **심실** — 혈액을 폐와 전신으로 내보내는 심장의 아래쪽 방이다.

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