# 니트로글리세린 설하정을 쓰면 두통이 생겨 약을 쓰기 싫다는 협심증 환자에게 간호사의 교육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

니트로글리세린 설하정을 쓰면 두통이 생겨 약을 쓰기 싫다는 협심증 환자에게 간호사의 교육은?

## 보기

1. 두통은 혈관 확장에 따른 흔한 반응이므로 앉아서 사용하고 흉통이 있으면 사용을 미루지 않게 한다 **✔ 정답**
2. 두통이 생기면 약이 몸에 맞지 않는다는 뜻이므로 이후에는 약 없이 휴식만 취하게 한다
3. 두통을 줄이려면 설하정을 혀 밑이 아니라 물과 함께 삼켜서 복용하게 한다
4. 두통이 심하면 흉통이 있어도 사용을 보류하고 두통이 사라진 뒤에 복용하게 한다
5. 두통은 알레르기 반응이므로 즉시 응급실에서 약을 교체받아야 한다고 안내한다

**정답: 1**

## 해설

니트로글리세린은 혈관을 넓혀 박동성 두통과 어지럼을 흔히 일으킨다. 앉아서 사용해 낙상을 막고, 두통이 있어도 흉통이 있으면 사용을 미루지 않게 하며 심하면 의사와 상의한다. 두통이 싫어 약을 쓰지 않는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 두통이 혈관 확장에 따른 흔한 반응이므로 앉아서 사용하고 흉통이 있으면 사용을 미루지 않게 하는 것입니다. 니트로글리세린(nitroglycerin)은 정맥과 관상동맥을 넓혀 심장의 부담을 줄이고 심근 산소 공급을 늘리는 질산염입니다. 같은 기전으로 뇌혈관도 넓어져 박동성 두통이 흔하고, 혈압이 떨어져 어지럼이 생길 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 설하정은 혀 밑에서 녹아 점막으로 직접 흡수되어 수 분 안에 효과가 나타나고, 삼키면 간에서 대부분 분해되어 효과가 떨어집니다. 앉아서 사용하면 어지럼으로 넘어지는 일을 막을 수 있고, 사용 후 흉통이 가라앉으면 서서히 일어나도록 안내합니다. 두통은 대개 시간이 지나면 약해지며 아세트아미노펜 같은 약으로 조절할 수 있는지 의사나 약사와 상의합니다. 그래도 흉통이 있는데 두통이 싫어 약을 쓰지 않으면 허혈이 길어져 심근경색으로 이어질 위험이 커집니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 두통이 생겼다고 약이 몸에 맞지 않는다고 해석하면 필요한 순간에 약을 쓰지 않게 됩니다. 설하정을 물과 함께 삼키는 것은 효과를 떨어뜨리는 잘못된 방법입니다. 두통이 심하다는 이유로 흉통 때 사용을 보류하면 허혈 시간이 길어집니다. 두통을 알레르기 반응으로 오해해 응급실로 가게 하는 것도 틀립니다. 알레르기는 두드러기, 얼굴 부종, 호흡곤란처럼 다른 증상으로 나타납니다.
임상에서는 처음 처방받을 때 두통과 어지럼이 생길 수 있음을 미리 설명해 불안을 줄입니다. 통증이 5분 안에 가라앉지 않으면 응급 도움을 요청하는 기준도 함께 가르칩니다. 이 약은 발기부전 치료제와 함께 쓰면 위험한 저혈압이 생길 수 있어 복용 여부를 확인합니다. 시험에서는 흔한 부작용을 이유로 약을 끊거나 미루는 선택지를 오답으로 두고, 부작용을 이해시키고 관리하는 선택지를 정답으로 두는 구조가 반복됩니다. 또한 보관과 사용 기한, 병뚜껑을 닫는 습관도 중요하므로 한 번 더 확인하게 합니다.
처방받은 약의 부작용을 미리 설명하는 것은 순응도를 높이는 가장 쉬운 방법입니다. 니트로글리세린은 사용 직후 어지럼이 생길 수 있어 반드시 앉거나 누운 자세에서 쓰게 하고, 약 병은 빛과 습기를 피해 원래 병에 보관하며 병에 표시된 기한을 확인하게 합니다. 사용한 시각과 횟수, 통증이 가라앉은 시간을 기록해 외래에서 의사에게 보이면 치료 조절에 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

약을 쓰기 싫다는 환자니트로글리세린 두통 교육
58세 남성이 안정형 협심증으로 니트로글리세린 설하정을 처방받았다. 어제 계단에서 흉통이 생겨 1정을 사용했고 통증은 가라앉았지만 박동성 두통과 어지럼이 생겼다. 환자는 머리가 아파 다음부터는 약을 쓰지 않고 참겠다고 말한다.

이 약은 혈관을 넓혀 심장의 부담을 줄이므로 두통과 어지럼이 흔하다. 앉아서 사용해 낙상을 막고, 흉통이 있을 때는 두통이 있어도 사용을 미루지 않게 하며 통증이 5분 안에 가라앉지 않으면 응급 도움을 요청하게 한다. 두통이 심하면 의사와 상의한다. 처음 처방받을 때 이런 반응을 미리 설명하면 불안이 줄어든다. 약은 혀 밑에서 녹여 사용하며 삼키지 않는다. 사용한 시각과 횟수, 통증이 가라앉은 시간을 기록해 외래에서 보이게 한다. 약은 원래 병에 담아 빛을 피해 보관한다. 발기부전 치료제를 복용하는지 확인하고 함께 쓰지 않도록 안내한다.

## 핵심 개념

- **니트로글리세린** — 혈관을 넓혀 심근 산소 요구량을 줄이고 협심통을 완화하는 질산염이다.
- **협심증** — 관상동맥 혈류가 부족해 가슴이 조이듯 아픈 증상이 나타나는 질환이다.
- **두통** — 혈관이 넓어져 흔히 생기는 박동성 머리 통증으로 이 약의 흔한 반응이다.
- **설하정** — 혀 밑에서 녹여 점막으로 빠르게 흡수시키는 약의 형태이다.
- **혈관 확장** — 혈관 벽이 이완되어 혈관이 넓어지는 작용으로 두통과 어지럼의 원인이다.

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