# 만성기관지염을 진단할 때 적용하는 기침과 객담의 지속 기준으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

만성기관지염을 진단할 때 적용하는 기침과 객담의 지속 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 2년 연속 매년 3개월 이상 기침과 객담이 지속됨 **✔ 정답**
2. 1년간 연속 6주 이상 기침과 객담이 지속됨
3. 3년 연속 매년 1개월 이상 기침과 객담이 지속됨
4. 6개월 이상 객담 없는 마른기침만 지속됨
5. 1년 중 2주 이상 발열과 농성 객담이 지속됨

**정답: 1**

## 해설

만성기관지염은 다른 원인 없이 기침과 객담이 연속 2년 동안 매년 3개월 이상 지속될 때 진단한다. 객담을 동반한 기침이 핵심이며 단기간의 급성 증상과 구별한다. 가장 큰 원인은 흡연이다. 폐기능검사와는 별개의 정의이다.

## 심화 해설

만성기관지염(chronic bronchitis)은 기관지 점막의 만성 염증으로 점액 분비가 늘어 생기는 질환이며, 만성폐쇄폐질환(COPD)의 한 형태입니다. 진단 기준은 다른 원인 없이 기침과 객담이 연속 2년 동안 매년 3개월 이상 지속되는 것이므로 정답은 첫 번째 보기입니다.
이 정의는 임상적 정의로, 폐기능검사로 기류 제한을 확인하는 것과는 별개입니다. 기침과 객담은 특히 아침에 심하고, 흡연이 가장 중요한 원인이며 대기오염과 직업적 분진 노출도 위험요인입니다. 병이 진행하면 호흡곤란과 반복되는 호흡기 감염이 생기고, 폐기능검사에서 1초율이 감소합니다.
오답을 보면 기간과 횟수를 바꾼 값들이 섞여 있습니다. 6주나 1개월 같은 짧은 기간은 정의에 못 미치며, 객담이 없는 마른기침만 지속되는 경우는 이 질환의 정의에 맞지 않습니다. 발열과 농성 객담이 며칠에서 2주 이어지는 것은 급성 기관지염이나 폐렴 같은 감염에서 흔한 양상입니다.
임상에서는 금연이 질병 진행을 늦추는 가장 효과적인 중재이므로 금연 상담과 약물 지원을 제공합니다. 객담 배출을 돕기 위해 충분한 수분 섭취, 체위배액, 효과적인 기침을 교육하고 기관지확장제와 예방접종(인플루엔자, 폐렴구균)을 안내합니다. 객담의 색과 양이 변하거나 열이 나면 급성 악화를 의심하여 알려야 합니다.
폐기종과의 비교와 간호 포인트를 정리합니다. 만성기관지염 환자는 점액 분비가 많아 기침과 객담이 두드러지고 반복되는 저산소증으로 청색증과 부종이 생기기 쉬워 청색부종형이라 부르며, 폐기종은 폐포 파괴로 호기 연장과 술통형 흉곽이 두드러지고 마른 체형이 많아 분홍색 헐떡임형이라 부릅니다. 폐기능검사에서 기관지확장제 사용 후 1초율(FEV1/FVC)이 0.7 미만이면 지속적인 기류 제한으로 보고 만성폐쇄폐질환으로 진단합니다. 간호사는 호흡 상태를 자주 사정하고 입술 오므리기 호흡과 에너지 절약법, 예방접종, 영양 관리를 교육합니다. 객담이 갑자기 늘거나 농성으로 변하고 열이 나면 급성 악화를 의심해 보고하도록 환자에게도 알려 줍니다.
진단 기준의 숫자 2년과 3개월을 정확히 외워 두면 헷갈리지 않습니다.

## 임상 시나리오

만성 기침 외래 상담오래 이어지는 기침과 가래 문진
61세 남성이 보건소 호흡기 상담실을 찾아 "겨울마다 아침이면 가래 섞인 기침이 한참 나는데 몇 해째 그렇다"고 말합니다. 흡연력은 하루 한 갑씩 35년이며 열이나 체중 감소는 없고 폐렴을 앓은 적도 없다고 합니다.

간호사는 만성기관지염이 의심되어 폐기능검사를 의뢰하기에 앞서 증상이 시작된 시기와 객담의 색과 양, 한 해 중 증상이 이어지는 기간을 자세히 문진하여 기록합니다. 감기나 폐렴처럼 짧게 앓고 낫는 경과인지도 함께 확인합니다. 환자는 증상이 일상생활에 얼마나 지장을 주는지도 이야기하며 앞으로의 검사 일정을 궁금해합니다.

## 핵심 개념

- **만성기관지염** — 기침과 객담이 오래 이어지는 만성 기도 염증 질환
- **객담** — 기도에서 기침으로 뱉어 내는 분비물, 가래
- **폐기능검사** — 폐활량과 기류 속도를 재어 폐 기능을 평가하는 검사
- **흡연** — 담배를 피우는 습관으로 만성 폐질환의 가장 큰 원인
- **급성** — 증상이 갑자기 나타나 비교적 짧게 지속되는 경과

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