# 객담 도말 양성 폐결핵 환자를 검사실로 이송할 때 적용할 감염관리는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

객담 도말 양성 폐결핵 환자를 검사실로 이송할 때 적용할 감염관리는?

## 보기

1. 환자에게 N95 마스크를 씌우고 이송 직원은 마스크 없이 이동한다
2. 이송 직원과 환자가 함께 N95 마스크를 착용하고 이동한다
3. 환자에게 수술용 마스크를 씌우고 이동 시간을 줄인다 **✔ 정답**
4. 말을 하지 않으면 환자가 마스크 없이 이동해도 안전하다
5. 병실 밖으로 나갈 수 없으므로 필요한 검사는 하지 않는다

**정답: 3**

## 해설

전염성 결핵 환자는 불가피하게 이동할 때 수술용 마스크를 씌워 기침으로 나오는 균을 줄이고 이동 시간과 접촉을 줄인다. N95 마스크는 환자가 아니라 환자와 접촉하는 의료진이 착용한다. 이동은 꼭 필요한 검사에 한정한다.

## 심화 해설

폐결핵(pulmonary tuberculosis)은 결핵균이 공기 중에 떠다니는 작은 입자(비말핵)로 전파되는 공기주의 질환입니다. 객담 도말 검사에서 균이 보이는 도말 양성 환자는 전염력이 높아, 원칙적으로 음압병실에서 격리하고 꼭 필요한 검사가 아니면 병실 밖으로 내보내지 않습니다. 부득이하게 이동한다면 환자에게 수술용 마스크를 씌우고 이동 시간을 줄이는 것이 정답입니다.
환자에게 수술용 마스크를 씌우는 이유는 환자가 기침하거나 숨을 내쉴 때 나오는 균을 줄이기 위해서입니다. 반대로 N95 마스크는 감염된 공기를 들이마시지 않도록 보호하는 의료진용이며, 환자가 쓰면 호흡이 불편해 오래 착용하기 어렵습니다. 그래서 환자는 수술용 마스크, 의료진은 N95 마스크로 역할이 나뉩니다.
오답 중 환자 N95 착용이나 직원만 N95를 쓰는 방식은 역할을 혼동한 것입니다. 말을 하지 않으면 괜찮다는 생각은 잘못으로, 결핵균은 기침뿐 아니라 호흡과 대화로도 나옵니다. 모든 검사를 하지 않는 것도 진단과 치료를 늦춥니다. 검사는 가능한 한 병실에서 하되 이동이 꼭 필요하면 안전한 방법으로 합니다.
임상에서는 이동 전에 검사실에 미리 알려 대기 시간을 줄이고, 가능하면 하루의 마지막 시간대에 검사하며, 다른 환자와 같은 엘리베이터를 쓰지 않게 합니다. 환자에게는 기침할 때 휴지로 입을 가리는 기침 예절과 손위생을 교육합니다. 전염성이 없다고 판단되기 전까지는 이런 관리를 유지합니다.
정리하면 결핵 환자는 수술용 마스크, 의료진은 N95 마스크이며 이동은 최소화한다는 원칙을 기억해야 합니다.
결핵 환자의 격리 해제와 치료 교육도 알아 둡니다. 효과적인 항결핵제를 쓰기 시작해 임상 증상이 호전되고 객담 도말 검사에서 연속으로 음성이 확인되면 격리 해제를 고려합니다. 1차 약제인 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨을 처음 2개월 동안 쓰고 이후 이소니아지드와 리팜핀을 이어 총 6개월 이상 복용하므로, 증상이 좋아져도 임의로 중단하지 않도록 교육합니다. 가족 접촉자는 검진을 받게 하고 환자에게는 기침 예절과 환기, 충분한 영양과 휴식을 안내합니다. 전염성이 있는 동안에는 사람이 모이는 장소를 피하게 합니다.

## 임상 시나리오

결핵 환자의 검사실 이동도말 양성 환자의 병실 밖 이동 지침
55세 남성은 기침과 체중 감소로 입원했고 객담 도말 검사에서 항산균이 양성이어서 음압병실에 격리되어 있습니다. 오늘 진단을 위해 흉부 컴퓨터단층촬영이 예정되어 병동 밖의 영상의학과로 이동해야 합니다. 이송 직원은 환자가 말을 하지 않으면 괜찮지 않겠느냐고 간호사에게 묻습니다.

전염성이 있는 환자의 이동은 꼭 필요한 검사에 한정하며 영상의학과에 미리 연락해 대기 시간을 줄이고 마지막 시간대로 잡습니다. 환자에게는 수술용 마스크를 씌워 균 배출을 줄이고, 의료진은 환자와 가까이 접촉할 때 N95를 착용합니다. 다른 환자와 같은 엘리베이터를 쓰지 않으며 기침 예절과 손위생을 안내합니다.

## 핵심 개념

- **도말 양성** — 객담 도말 검사에서 항산균이 관찰된 상태로 전염력이 높다는 뜻이다.
- **공기주의** — 결핵처럼 공기 중에 떠다니는 입자로 전파되는 질환에 음압병실과 N95를 쓰는 격리이다.
- **수술용 마스크** — 환자가 내쉬는 비말과 균 배출을 줄이려고 환자에게 씌우는 마스크이다.
- **N95 마스크** — 미세한 공기 중 입자를 걸러 의료진을 보호하는 방진 마스크이다.
- **음압병실** — 병실 안의 공기가 밖으로 새지 않도록 압력을 낮게 유지하는 격리 병실이다.

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