# 소세포폐암이 비소세포폐암과 비교해 치료 접근이 다른 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

소세포폐암이 비소세포폐암과 비교해 치료 접근이 다른 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 성장 속도가 느려 처음부터 수술적 절제를 시행한다
2. 성장이 느리고 흡연과 무관하게 주로 발생하여 관찰한다
3. 방사선에 저항성이 커서 항암화학요법만 적용한다
4. 전이가 흔해 항암화학요법과 방사선이 치료의 중심이다 **✔ 정답**
5. 병기가 1기이면 절제술 후 추적관찰만 시행한다

**정답: 4**

## 해설

소세포폐암은 성장이 빠르고 조기에 전이되어 진단 시 이미 전신으로 퍼진 경우가 많다. 그래서 수술보다 항암화학요법과 방사선요법이 중심이다. 수술이 첫 치료가 되는 것은 조기 비소세포폐암이다. 수술은 조기 비소세포폐암의 몫이다.

## 심화 해설

폐암은 크게 소세포폐암(small cell lung cancer)과 비소세포폐암(non-small cell lung cancer)으로 나뉘며, 치료 접근이 서로 다릅니다. 소세포폐암은 신경내분비 세포에서 생기는 악성도가 높은 암으로 성장이 매우 빠르고 조기에 뇌, 간, 뼈로 전이됩니다. 그래서 진단 시 이미 전이된 경우가 많아 전신 치료인 항암화학요법과 방사선요법이 치료의 중심이 됩니다.
비소세포폐암에는 선암, 편평세포암, 대세포암이 포함되며, 조기(국한된 병기)에 발견되면 수술적 절제가 가장 중요한 치료입니다. 이처럼 수술이 기본이 되는 것은 비소세포폐암의 특성이고, 소세포폐암은 수술을 할 수 있는 경우가 제한적입니다.
소세포폐암은 항암제와 방사선에 처음에는 잘 반응하지만 재발이 흔합니다. 흔한 치료는 시스플라틴 계열 항암제와 흉부 방사선요법을 병행하는 것이고, 뇌 전이 예방을 위해 예방적 두개 방사선 조사를 고려하기도 합니다. 또 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)이나 이소성 부신피질자극호르몬 분비처럼 암이 호르몬을 만들어 내는 종양수반증후군이 흔합니다.
오답을 보면 수술 우선과 1기 절제 후 추적관찰은 비소세포폐암에서는 맞는 말입니다. 방사선 저항성이라는 설명과 흡연 무관이라는 설명은 소세포폐암의 특성과 반대입니다. 이런 비교형 문항에서는 두 암의 특성을 짝지어 기억해야 합니다.
간호사는 항암화학요법 중 구역·구토, 골수억제와 감염 위험, 방사선성 식도염을 관찰하고, 금연 교육과 호흡곤란 완화, 정서적 지지를 제공합니다. 환자와 가족이 병기와 치료 계획을 이해하도록 돕는 것도 중요한 역할입니다.
폐암 환자의 간호에서 증상 관리와 선별도 중요합니다. 폐암의 초기에는 증상이 거의 없고 지속적인 기침, 객혈, 호흡곤란, 쉰 목소리, 체중 감소가 나타나면 이미 진행된 경우가 많아 고위험군에는 선별검사가 권장됩니다. 방사선요법 중에는 피부 변화와 식도염으로 인한 삼킴 통증을 관찰하고, 항암화학요법 중에는 호중구 감소 시 감염 예방과 구강 위생을 교육합니다. 호흡곤란에는 침상 머리 올리기와 에너지 절약, 필요 시 산소와 약물을 적용하고 말기 환자에게는 통증 조절과 완화의료 연계를 고려합니다.

## 임상 시나리오

폐암 치료 방향 상담진단 직후 가족이 묻는 치료 계획
64세 남성은 30년간 담배를 피웠고 기침과 체중 감소로 기관지내시경 조직검사를 받았습니다. 병리 결과는 소세포폐암이며 CT에서 종격동 림프절이 커져 있고 간에도 의심 병변이 있어 병기 판정을 위한 추가 검사가 예정되었습니다.

가족이 면담에서 "옆 병실 환자는 수술 날짜가 잡혔는데 우리는 왜 다른가요?"라고 묻습니다. 종양내과 외래 간호사는 조직형에 따라 치료 접근이 달라진다고 설명하고 다학제 회의에서 정해질 계획과 검사 일정, 상담 가능한 시간을 안내하였습니다.

## 핵심 개념

- **소세포폐암** — 작은 암세포가 빠르게 자라고 일찍 퍼지는 폐암
- **비소세포폐암** — 소세포폐암을 제외한 폐암으로 선암과 편평세포암 등을 포함
- **항암화학요법** — 항암제로 암세포의 증식을 억제하는 전신 치료
- **방사선요법** — 고에너지 방사선을 쬐어 암세포를 파괴하는 국소 치료
- **전이** — 암세포가 원래 자리에서 다른 장기로 퍼지는 현상

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