# 발열과 근육통, 기침으로 입원한 인플루엔자 의심 환자에게 적용할 격리 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

발열과 근육통, 기침으로 입원한 인플루엔자 의심 환자에게 적용할 격리 방법은?

## 보기

1. 음압병실에 배치하고 의료진은 N95 마스크를 착용한다
2. 인플루엔자 확진 환자가 있는 다인실에 함께 배치한다
3. 접촉주의로 가운과 장갑만 착용하고 다인실에 둔다
4. 표준주의만 적용하고 환자에게는 마스크를 씌우지 않는다
5. 1인실에 배치하고 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

인플루엔자는 비말로 전파되므로 비말주의를 적용한다. 1인실에 두고 가까이 접촉할 때 수술용 마스크를 쓰며 환자가 이동할 때도 마스크를 씌운다. 음압병실과 N95는 공기주의 질환에 쓰는 방법이다. 구분을 정확히 외워 둔다.

## 심화 해설

인플루엔자(influenza)는 기침이나 재채기로 나온 큰 비말이 짧은 거리를 날아가 점막에 닿아 전파됩니다. 따라서 인플루엔자가 의심되는 입원 환자에게는 표준주의에 비말주의(droplet precautions)를 더해 적용합니다. 정답은 1인실에 배치하고 가까이 접촉할 때 마스크를 착용하는 것입니다.
비말은 대체로 1~2 m 안에서 떨어지므로 특별한 공기 처리 시설이 필요하지 않습니다. 병실 문을 닫을 필요도 없고 음압도 요구되지 않습니다. 병실이 부족하면 같은 병원체로 확진된 환자끼리 같은 방에 두는 코호트 격리를 하지만, 의심 단계에서는 진단이 확정되지 않았으므로 섞지 않고 환자 사이 간격을 충분히 둡니다.
오답 중 음압병실과 N95 마스크는 결핵, 홍역, 수두처럼 공기 중에 오래 떠다니는 입자로 전파되는 질환에 적용하는 공기주의입니다. 접촉주의는 다제내성균이나 장염 같은 직접 접촉 전파에 쓰고, 표준주의는 모든 환자에게 기본으로 적용합니다. 이 방법들은 다른 상황에서는 옳지만 이번 환자에게는 충분하지 않거나 과합니다.
임상에서는 환자가 병실 밖으로 나가야 할 때 수술용 마스크를 씌우고, 기침 예절과 손위생을 교육합니다. 의료진은 환자와 가까이 접촉할 때 마스크를 쓰고, 기관내 흡인처럼 에어로졸이 생기는 시술에서는 방진 마스크를 쓰는 지침이 있어 기관 규정을 따릅니다. 오셀타미비르 같은 항바이러스제는 증상이 시작되고 48시간 안에 투여해야 효과가 큽니다.
정리하면 인플루엔자는 비말주의, 결핵·홍역·수두는 공기주의라는 구분을 정확히 기억해야 합니다.
표준주의와 전파경로별 주의를 짝지어 두면 실수를 줄일 수 있습니다. 공기주의는 결핵, 홍역, 수두에, 비말주의는 인플루엔자, 백일해, 수막구균 수막염, 풍진에, 접촉주의는 다제내성균, 클로스트리디오이데스 디피실리균, 옴에 적용합니다. 모든 환자에게는 손위생과 기침 예절을 포함한 표준주의를 적용합니다. 인플루엔자는 매년 유행하므로 고령자와 만성질환자, 의료인은 해마다 예방접종을 받도록 권장하고, 증상이 있는 직원은 근무를 쉬어 전파를 막는 것도 중요한 감염관리입니다.

## 임상 시나리오

인플루엔자 의심 입원발열과 근육통 환자의 격리 배정
72세 여성은 어제부터 갑자기 고열과 심한 근육통, 마른기침이 생겨 응급실을 거쳐 입원했습니다. 병동에는 1인실이 한 개 남아 있고, 옆 병실에는 폐렴으로 입원한 다른 노인 환자들이 있습니다. 신속 항원검사 결과가 나오기 전이지만 최근 가족이 같은 증상을 앓은 점으로 인플루엔자가 의심됩니다.

진단이 확정되기 전이라도 의심 단계부터 비말주의를 적용합니다. 환자를 1인실에 배치하고, 가까이에서 간호할 때는 수술용 마스크를 쓰며 검사 등으로 이동할 때는 환자에게도 마스크를 씌웁니다. 음압병실과 N95는 공기주의 대상에 쓰는 방법이라 필요하지 않습니다. 손위생과 기침 예절을 교육하고 항바이러스제는 발병 초기에 투여합니다.

## 핵심 개념

- **인플루엔자** — 바이러스에 의한 급성 호흡기 감염으로 고열과 근육통, 기침이 갑자기 나타난다.
- **비말주의** — 큰 입자의 비말로 전파되는 질환에 쓰며 1인실 배치와 마스크 착용이 핵심이다.
- **공기주의** — 결핵처럼 공기 중에 오래 떠다니는 입자로 전파되는 질환에 음압병실과 N95를 쓰는 격리이다.
- **코호트 격리** — 같은 병원체로 확진된 환자들을 한 병실이나 구역에 함께 두는 방법이다.
- **접촉주의** — 직접 접촉으로 전파되는 균에 가운과 장갑을 착용해 적용하는 격리이다.

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