# 마취 전 진정제를 근육주사한 직후 환자가 소변이 마렵다고 한다. 우선 제공할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

마취 전 진정제를 근육주사한 직후 환자가 소변이 마렵다고 한다. 우선 제공할 간호는?

## 보기

1. 휠체어에 앉혀 화장실까지 이동하도록 돕는다
2. 수술 직전이므로 수술실에서 도뇨하겠다며 참게 한다
3. 침상 난간을 올린 상태에서 침상 위 소변기를 제공한다 **✔ 정답**
4. 소변을 본 뒤 수술 동의서에 서명하도록 안내한다
5. 간호사가 부축하여 화장실까지 천천히 걸어가게 한다

**정답: 3**

## 해설

마취 전 투약 후에는 졸림과 어지럼으로 낙상 위험이 커져 보행과 이동을 하지 않는다. 침상 난간을 올리고 호출벨을 가까이 둔 뒤 침상 위에서 배뇨하게 돕는다. 투약 전에 배뇨를 마치게 하고 동의서도 투약 전에 받아 둔다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 침상 난간을 올린 상태에서 침상 위 소변기를 제공하는 것입니다. 마취 전 투약(preanesthetic medication)은 수술 전 불안을 줄이고 마취를 돕기 위해 진정제나 항불안제 등을 수술 한두 시간 전에 주는 것입니다. 약이 작용하기 시작하면 졸림, 어지럼, 판단력 저하가 생기므로 낙상이 가장 큰 위험이 됩니다. 그래서 투약 뒤에는 환자를 침상에 안정시키고 침상 난간을 올립니다.
핵심 개념을 정리하면, 투약 전에 해야 할 일과 투약 후에 해야 할 일을 시간 순서로 구분하는 것이 중요합니다. 투약 전에는 환자가 배뇨를 마치게 하고, 수술 동의서를 받으며, 틀니와 장신구를 제거하고 활력징후를 확인합니다. 투약 후에는 침상 난간 올리기, 호출벨 위치 안내, 자극 줄이기, 침상 안정, 반응 관찰을 합니다. 배뇨가 필요하면 침상 위 소변기나 변기로 도와줍니다.
대비되는 선택으로 화장실까지 부축하거나 휠체어로 옮기는 것은 일반 환자에게는 맞는 지원이지만 진정 상태에서는 위험합니다. 소변을 억지로 참게 하는 것도 환자에게 불편과 요저류 합병증을 줄 수 있어 바람직하지 않습니다. 동의서는 진정제의 영향을 받기 전에 의식이 명료할 때 받아야 법적 효력이 있습니다.
임상에서 주의할 점은 투약 후 환자의 호흡수와 의식 수준을 관찰하는 것입니다. 과도한 진정이나 호흡 억제가 있으면 바로 의사에게 알립니다. 환자와 가족에게는 투약 후 침대에서 내려오지 말고 필요한 일이 있으면 호출벨을 누르라고 설명합니다. 노인 환자는 약물 반응이 더 크므로 더 세심하게 관찰하고 낙상 위험 표시를 침상에 붙이는 것도 도움이 됩니다.
마지막으로 투약 전 준비를 정리합니다. 마취 전 투약이 예정된 환자에게는 투약 전에 소변을 보게 하고, 수술 동의서와 금식 여부, 알레르기, 복용 중인 약, 틀니와 보석류 제거 여부를 점검합니다. 약을 주는 시간은 마취과 지시에 맞춰 정확히 지킵니다. 이런 점검을 투약 전에 끝내 두면 투약 후에 환자를 움직일 일이 줄어 낙상 예방에도 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

마취 전 투약 직후진정제 투여 후 낙상 예방
담낭절제술을 앞둔 45세 여성이 수술 두 시간 전 마취 전 투약으로 진정제를 근육주사 받았다. 투약 후 10분이 지나 졸린 얼굴로 소변이 마렵다고 호소한다. 수술 동의서는 이미 투약 전에 받았다. 환자는 병원 규칙을 잘 따르는 편이어서 설명을 하면 대부분 이해한다.

진정제가 작용하기 시작하면 어지럼과 판단력 저하로 낙상 위험이 크게 높아지므로 환자를 침상에 눕히고 침상 난간을 올린다. 환자가 손이 닿는 곳에 호출벨을 두고 움직이지 않도록 설명한다. 배뇨는 걸어서 하지 않고 침상 위에서 도울 수 있게 소변기를 미리 준비한다. 환자는 불안이 심하고 가족이 곁에 있었으며, 간호사는 환자의 안전을 위해 호출벨 사용법을 다시 한 번 설명하기로 했다.

## 핵심 개념

- **마취 전 투약** — 마취와 수술 전 불안을 줄이려고 미리 주는 약물
- **진정제** — 불안을 줄이고 졸음을 일으켜 마음을 안정시키는 약물
- **낙상** — 균형을 잃고 넘어져 몸을 크게 다치는 사고나 사건
- **호출벨** — 환자가 간호사를 부를 때 누르는 호출 신호 장치
- **침상 난간** — 낙상을 막으려고 침상 가장자리에 세우는 안전 막대

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