# 혈소판 수혈이 처방되어 농축혈소판을 받은 병동 간호사가 해야 할 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

혈소판 수혈이 처방되어 농축혈소판을 받은 병동 간호사가 해야 할 행동은?

## 보기

1. 수혈 전에 따뜻한 물에 담가 체온 가까이 데운 뒤 주입한다.
2. 5% 포도당 수액과 같은 정맥로로 연결해 함께 주입한다.
3. 병실 실온에 한두 시간 두어 혈액이 안정된 뒤 주입한다.
4. 환자 준비가 끝날 때까지 병동 냉장고에 넣어 두었다가 꺼내 바로 주입한다.
5. 냉장하지 않고 받은 직후 수혈 세트를 연결해 주입을 시작한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

농축혈소판은 냉장하면 혈소판의 기능과 생존이 떨어지므로 실온에서 다루며, 받은 직후 수혈 세트로 주입을 시작한다. 혈액은 임의로 데우지 않고 생리식염수만 함께 쓴다. 함정은 적혈구 제제처럼 냉장 보관하거나 포도당과 섞는 것이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 농축혈소판을 냉장하지 않고 받은 직후 수혈 세트를 연결해 주입을 시작하는 것입니다. 혈액제제마다 보관과 투여 방법이 달라서, 적혈구 제제에 익숙한 습관을 그대로 적용하면 안 된다는 점을 묻는 문항입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 농축혈소판(platelet concentrate)은 혈액은행에서 실온으로 계속 흔들어 가며 보관합니다. 혈소판은 차가운 온도에 노출되면 모양이 변하고 활성화되어 수혈 뒤 순환 속에서 오래 살아남지 못하고 지혈 기능도 떨어집니다. 병동에는 이런 보관 시설이 없으므로 제제를 받으면 냉장고에 넣지 않고 곧바로 환자에게 연결해야 합니다. 혈액을 받기 전에 정맥로 확보, 활력징후 측정, 수혈 동의 확인을 마쳐 두면 지체 없이 시작할 수 있습니다. 혈소판은 혈액 전용 필터가 달린 수혈 세트로 주입하고, 환자가 견디는 범위에서 적혈구보다 빠르게 주입하는 것이 일반적입니다. 시작 후 처음 15분은 곁에서 관찰하고, 투여 전에 두 명의 간호사가 환자와 제제 정보를 대조하는 절차는 모든 혈액제제에 똑같이 적용합니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 냉장 보관은 적혈구 제제의 보관 방식이어서 혼동하기 쉬우나 혈소판에는 해롭습니다. 따뜻한 물에 담가 데우는 것은 단백과 혈소판을 손상시키며, 가온기는 대량 수혈처럼 특별한 경우에만 씁니다. 포도당 수액과 혈액을 같은 관으로 주입하면 혈액 성분이 응집되거나 손상될 수 있으므로 혈액에는 생리식염수만 함께 씁니다. 받은 뒤 지체하면 오염 위험이 커지고 효과가 줄어듭니다.
임상에서 주의할 점을 덧붙이겠습니다. 혈소판 수혈 중에도 발열, 오한, 두드러기 같은 수혈 반응이 생길 수 있으므로 이상이 보이면 즉시 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지한 채 보고합니다. 수혈 후에는 출혈 증상과 혈소판 수치로 효과를 확인합니다. 반복해서 수혈을 받은 환자에게서 효과가 줄어드는 혈소판 불응이 생길 수 있다는 점도 알아 두십시오.
정리하면 적혈구는 냉장 보관하고 받은 뒤 정해진 시간 안에 주입하지만, 혈소판은 냉장하지 않고 받은 직후 주입한다는 대비를 기억하십시오.

## 임상 시나리오

혈소판 수혈 인계혈소판을 받아 온 병동 간호사
50대 환자는 급성백혈병으로 항암치료를 받은 뒤 혈소판감소증이 생겨 수치가 8,000/μL로 떨어졌다. 잇몸 출혈과 점상출혈이 늘어 농축혈소판 수혈이 처방되었다. 병동 간호사는 혈액은행에서 혈액을 막 받아 병실로 돌아왔다.

환자는 화장실에 간 상태라 수혈 준비가 몇 분 늦어질 것으로 보인다. 간호사는 수혈 세트, 정맥로, 환자 확인 절차 중 무엇이 준비되었는지 점검하며 받아 온 혈액을 어디에 두어야 할지 고민했다. 병동에는 약품 냉장고와 혈액 보관 상자가 모두 있다. 혈액 제제는 종류에 따라 다루는 방법이 달라서 혈액 제제별 특성을 떠올리며 행동을 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **혈소판감소증** — 혈소판 수가 줄어 출혈 위험이 높아지는 상태이다.
- **농축혈소판** — 지혈을 돕는 혈소판을 모아 만든 혈액 제제이다.
- **점상출혈** — 피부에 핀 끝처럼 작은 붉은 점으로 나타나는 출혈이다.
- **냉장고** — 온도를 낮게 유지해 약품이나 식품을 보관하는 장치이다.
- **혈액 제제** — 수혈에 쓰려고 혈액을 성분별로 가공해 만든 제품이다.

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