# 인공슬관절 치환술 후 퇴원하는 환자가 일상생활에서 주의할 점을 묻는다. 간호사의 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

인공슬관절 치환술 후 퇴원하는 환자가 일상생활에서 주의할 점을 묻는다. 간호사의 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 바닥에 앉는 생활이 편하므로 책상다리로 앉는 습관을 유지한다
2. 통증이 가라앉을 때까지 무릎 관절운동은 하지 않고 안정을 취한다
3. 쪼그려 앉기와 무릎 꿇기를 피하고 높이가 적당한 의자와 변기를 쓴다 **✔ 정답**
4. 무릎을 쉬게 하도록 장시간 같은 자세로 앉거나 누워 지낸다
5. 무릎 근력을 키우도록 매일 쪼그려 앉았다 일어서는 운동을 한다

**정답: 3**

## 해설

인공슬관절에 깊은 굽힘과 큰 하중이 반복되면 인공관절이 닳거나 느슨해진다. 쪼그려 앉기와 무릎 꿇기를 피하고 적당히 높은 의자와 변기를 써서 무릎을 깊이 굽히지 않게 한다. 관절운동과 걷기는 강직과 혈전을 막으려고 계속해야 한다.

## 심화 해설

정답은 쪼그려 앉기와 무릎 꿇기를 피하고 높이가 적당한 의자와 변기를 쓰는 것입니다. 인공슬관절 치환술(total knee arthroplasty)은 닳은 무릎 관절면을 금속과 플라스틱 인공물로 바꾸는 수술입니다. 인공관절은 사용 횟수와 하중에 따라 마모되므로, 무릎을 깊이 굽히거나 체중을 실은 채 비트는 동작을 줄여 수명을 늘리는 것이 퇴원 교육의 핵심입니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 첫째, 쪼그려 앉기, 무릎 꿇기, 바닥에서 책상다리로 앉기는 무릎을 깊이 굽히고 비틀어 인공관절에 큰 부담을 줍니다. 둘째, 낮은 의자와 낮은 양변기는 일어설 때 무릎에 힘이 많이 실리므로 의자 높이를 올리고 변기에는 높인 좌석을 설치하도록 권합니다. 셋째, 같은 자세로 오래 앉거나 누워 있으면 관절이 굳고 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis) 위험이 커지므로 자주 일어나 걷고 처방된 관절운동을 계속합니다. 넷째, 달리기나 점프 같은 충격이 큰 운동 대신 걷기, 수영, 고정식 자전거처럼 하중이 적은 운동을 권합니다.
대비되는 잘못된 교육을 구분해야 합니다. 근력을 키우겠다고 깊은 스쿼트를 하면 인공관절이 빨리 닳고, 통증이 있다고 운동을 전부 쉬면 강직과 근력 저하가 생깁니다. 바닥 생활을 그대로 유지하는 것도 부적절합니다.
임상에서는 환자의 생활 방식을 먼저 확인해 현실적으로 바꿀 수 있는 부분을 함께 정하는 것이 중요합니다. 붓기와 열감이 심해지거나 통증이 갑자기 커지면 감염이나 인공관절 이완을 의심해 병원에 알리도록 안내하고, 치과 시술 전에는 예방적 항생제가 필요한지 담당 의사와 상의하게 합니다.
덧붙여 퇴원 교육은 말로만 하지 않고 시범과 재시범을 함께 하면 효과가 큽니다. 의자에서 일어나고 앉는 방법, 계단을 오르내리는 순서, 보조기구를 쓰는 방법을 환자가 직접 해 보게 하고 잘못된 동작은 그 자리에서 바로잡습니다. 가족에게도 같은 내용을 알려 집에서 위험한 환경, 예를 들어 미끄러운 바닥이나 낮은 가구를 함께 점검하도록 돕습니다. 또한 수술 부위 상처가 완전히 아물기 전에는 장시간 목욕이나 수영을 피하고, 체중이 늘면 인공관절에 부담이 커지므로 적정 체중을 유지하도록 권합니다. 퇴원 후 추적 진료 일정을 지켜 인공관절 상태를 정기적으로 확인받는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

인공슬관절 퇴원 교육좌식 생활을 하는 퇴원 전날 환자
68세 여성은 퇴행성 관절염으로 일주일 전 인공슬관절 치환술을 받고 내일 퇴원한다. 집은 좌식 생활이 중심이라 바닥에 앉아 식사하고 화장실도 낮은 양변기를 쓴다. 환자는 "집에 가면 쪼그려 앉아 걸레질을 해도 되나요?"라고 묻는다. 수술 부위 상처는 깨끗하고 열감이나 붓기는 심하지 않으며 보행기를 이용해 병동 복도를 걷는다. 통증은 진통제로 조절되고 있다.

수술한 무릎에 깊은 굽힘과 큰 하중이 반복되면 인공관절이 닳거나 느슨해진다. 쪼그려 앉기와 무릎 꿇기는 피하고, 높이가 적당한 의자와 높인 변기 좌석을 쓰도록 안내한다. 같은 자세로 오래 있지 않고 처방된 관절운동과 걷기를 이어 가게 한다.

## 핵심 개념

- **인공슬관절 치환술** — 손상된 무릎 관절을 인공 관절로 바꾸는 수술이다.
- **퇴행성 관절염** — 관절 연골이 닳아 통증과 변형이 생기는 만성 질환이다.
- **관절운동** — 관절을 움직여 강직을 막고 가동범위를 유지하는 운동이다.
- **심부정맥혈전증** — 다리 깊은 정맥에 혈전이 생겨 혈류를 막는 질환이다.
- **인공관절 이완** — 인공관절이 닳거나 뼈와 떨어져 헐거워지는 합병증이다.

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